Spectre bipolaire: qu'est-ce que cela implique?
Le trouble bipolaire implique une gamme de symptômes dont la gravité peut varier. Ces symptômes peuvent inclure des changements d'humeur, des changements des niveaux d'énergie et des modes de pensée et des troubles du sommeil.
Il s'agit d'un problème de santé mentale à long terme et, plus précisément, d'un trouble de l'humeur. Cela peut affecter la capacité d’une personne à fonctionner dans la vie quotidienne, y compris sur le lieu de travail. Cependant, l'étendue de son effet dépend de la gravité des symptômes, qui varie d'une personne à l'autre.
Bien que le trouble bipolaire puisse poser des défis importants, des études et des preuves anecdotiques suggèrent que, dans certains cas, il peut également entraîner des niveaux élevés de créativité et d'autres attributs positifs.
Selon la National Alliance on Mental Illness, le trouble bipolaire affecte environ 2,6% des adultes aux États-Unis. Il se présente généralement près de l'âge de 25 ans, mais les symptômes peuvent apparaître dans l'enfance ou l'adolescence ou même plus tard à l'âge adulte.
Quel est le spectre bipolaire?
Certains experts ont décrit le trouble bipolaire comme un trouble du spectre, car il peut impliquer des humeurs aux deux extrémités du spectre, les personnes ayant des humeurs très élevées et très basses.
Ses symptômes varient selon le type et la gravité des individus. Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent très bien fonctionner dans la vie de tous les jours, tandis que d'autres ont du mal à le faire.
Les médecins diagnostiquent le trouble bipolaire selon l'édition actuelle du Manuel diagnostique et statistique - Cinquième édition (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association.
Les types
Il existe plusieurs types de troubles bipolaires. Nous fournissons plus d'informations sur chaque type ci-dessous.
Trouble bipolaire I
Une personne aura eu au moins un épisode maniaque d'une semaine ou plus. Il peut être moindre si les symptômes sont si graves que la personne doit passer du temps à l'hôpital.
La personne peut également avoir eu un épisode dépressif majeur durant 2 semaines ou plus, mais un épisode dépressif majeur n'est pas nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire I. Certaines personnes peuvent ressentir à la fois une humeur élevée et une humeur basse sur une courte période.
Les épisodes maniaques et dépressifs sévères peuvent tous deux poser des défis importants. Une personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital si elle souffre de psychose ou s'il existe un risque de se faire du mal ou de blesser d'autres personnes.
La psychose peut survenir lors d'un épisode maniaque ou dépressif. C'est une condition grave dans laquelle l'individu perd le sens de la réalité. Une personne souffrant de psychose a besoin de soins médicaux urgents.
Trouble bipolaire II
Une personne atteinte de trouble bipolaire II connaîtra au moins un épisode dépressif majeur qui dure 2 semaines ou plus et au moins un épisode hypomaniaque qui dure au moins 4 jours.
En hypomanie, les hauts sont moins extrêmes que ceux qui surviennent en pleine manie. Les personnes atteintes de trouble bipolaire II ne connaîtront jamais un épisode maniaque complet. Si un épisode maniaque complet a lieu, le diagnostic sera un trouble bipolaire I.
Cliquez ici pour en savoir plus sur les différences et les similitudes entre le trouble bipolaire I et bipolaire II.
Trouble cyclothymique
Les adultes qui ont cette condition auront traversé de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs pendant 2 ans ou plus. Les enfants ou adolescents auront éprouvé ces symptômes depuis 1 an.
Pendant cette période, les symptômes sont présents au moins la moitié du temps, et ils ne disparaissent jamais plus de 2 mois.
Sauf indication contraire
Les médecins utilisent cette classification lorsqu'une personne présente des symptômes de trouble bipolaire qui n'entrent dans aucune des autres catégories.
Critères
Chaque type de trouble bipolaire peut poser des défis importants dans la vie quotidienne d’un individu.
Manie et hypomanie
Une période maniaque peut impliquer:
- humeur accrue, optimisme exagéré et estime de soi exagérée
- irritabilité excessive ou comportement agressif
- diminution du besoin de sommeil
- discours ou pensées de course
- impulsivité ou manque de jugement
- comportement imprudent
- dans les cas graves, psychose, impliquant des délires et des hallucinations
Cliquez ici pour en savoir plus sur les effets de la psychose sur une personne atteinte de trouble bipolaire.
Pendant les épisodes d'hypomanie, la personne aura des symptômes similaires, mais la gravité sera moins extrême. La personne peut bien fonctionner et se sentir bien, mais ses proches peuvent remarquer un changement d'humeur.
Dépression
Une période de dépression peut comporter:
- une humeur basse
- tristesse prolongée ou pleurs inattendus et inexpliqués
- changements significatifs de l'appétit et des habitudes de sommeil
- irritabilité, colère, inquiétude, agitation et anxiété
- perte d'énergie
- sentiments de culpabilité ou d'inutilité
- incapacité à se concentrer
- maux et douleurs inexpliqués
- pensées récurrentes de mort ou de suicide
- un sentiment de malheur ou la peur d'avoir fait quelque chose de terrible
- psychose, dans certains cas
Les causes
La cause exacte du trouble bipolaire reste inconnue, mais elle peut impliquer plusieurs facteurs, tels que:
- différences biologiques dans le cerveau
- un déséquilibre des neurotransmetteurs naturels dans le cerveau
- facteurs génétiques héréditaires, car une personne atteinte de trouble bipolaire a souvent un parent atteint de la maladie
Une personne peut avoir ces facteurs mais ne jamais développer de symptômes. Parfois, d'autres facteurs, tels que le stress ou l'utilisation de médicaments antidépresseurs, peuvent déclencher une phase maniaque initiale.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles il peut être difficile pour les médecins d'identifier le trouble bipolaire, telles que:
- il existe plusieurs types de troubles et différents niveaux de gravité
- les symptômes peuvent varier d'un individu à l'autre
- d'autres troubles de l'humeur peuvent avoir des symptômes similaires
Le trouble dépressif majeur, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la schizophrénie sont quelques-unes des conditions qui peuvent avoir des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire, bien qu'il s'agisse de conditions très différentes.
Diagnostic
Les médecins utilisent le DSM-5 critères pour identifier le trouble bipolaire.
Certaines personnes peuvent ne pas afficher tous les symptômes énumérés, mais elles doivent avoir eu au moins un épisode de manie ou d'hypomanie qui a duré pendant une période spécifique.
Le médecin effectuera:
- un examen physique
- un entretien
- dans certains cas, des tests médicaux pour exclure d'autres conditions
Les tests sanguins peuvent confirmer que d’autres conditions, telles que l’hyperthyroïdie, ne sont pas responsables des symptômes de la personne, mais ces tests ne peuvent pas identifier le trouble bipolaire.
Un questionnaire sur les troubles de l'humeur peut aider à identifier les humeurs, les habitudes de sommeil et d'autres changements pouvant découler d'un trouble bipolaire.
De nombreux autres problèmes de santé mentale peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire.
Ces conditions comprennent:
- trouble lié à l'usage de substances
- TDAH
- trouble de la personnalité limite (BPD)
- trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- dépression
- anxiété
- la schizophrénie
Ces troubles, en particulier les troubles de la personnalité, peuvent compliquer le diagnostic. Parfois, cela peut prendre des mois ou des années pour parvenir à un diagnostic correct.
Certaines des conditions ci-dessus peuvent survenir en même temps que le trouble bipolaire. Le trouble lié à l'usage de substances, par exemple, touche un nombre important de personnes atteintes de trouble bipolaire.
Un diagnostic incorrect peut également compliquer le traitement. Certains antidépresseurs prescrits par les médecins pour traiter la dépression et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) peuvent aggraver les symptômes du trouble bipolaire et même déclencher un épisode maniaque. Les stimulants que les médecins utilisent pour traiter le TDAH peuvent avoir le même effet.
Traitement
Le trouble bipolaire est une maladie grave et compliquée. Un psychiatre ou une infirmière praticienne en psychiatrie formé et qualifié assurera généralement le traitement.
Options de traitement
Les options de traitement comprennent:
Médicaments: il s'agit notamment des stabilisateurs de l'humeur, des antipsychotiques et des antidépresseurs.
Psychothérapie: La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie familiale peut aider l'individu et ses proches à trouver de nouvelles façons de faire face aux changements qui surviennent avec le trouble bipolaire.
Electroconvulsivothérapie (ECT): si les symptômes sont sévères et que d'autres traitements n'aident pas, une personne peut subir une ECT, qui consiste à faire passer des courants électriques à travers le cerveau pour provoquer une crise. Les médecins ne comprennent pas pleinement comment la crise améliore les symptômes.
Stratégies d'autogestion et éducation: Connaître les signes d'un changement d'humeur et apprendre les déclencheurs peut aider une personne à gérer ou même à éviter certains symptômes. La consommation d'alcool, le manque de sommeil et le stress sont trois déclencheurs courants.
De nouvelles approches, telles que la remédiation fonctionnelle, peuvent aider les gens à en apprendre davantage sur les défis auxquels ils sont confrontés et à les relever de manière plus constructive. Ces problèmes peuvent inclure des difficultés au travail, financières et relationnelles.
De cette façon, la remédiation fonctionnelle pourrait aider à réduire l'impact des symptômes afin que la personne puisse continuer à jouer son rôle dans sa famille, son lieu de travail et sa communauté.
Trouver un traitement efficace peut prendre du temps, mais c'est possible, et de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire mènent une vie bien remplie et productive.
Différentes personnes peuvent ne pas réagir de la même manière aux médicaments, et certains médicaments produisent des effets secondaires.
Il est important de:
- utilisez le médicament comme le médecin le recommande
- rester sous les soins d'un médecin ou d'une infirmière praticienne pour un traitement et les informer de toute préoccupation ou de tout changement dès que possible
Conseils d'auto-assistance
Voici d'autres conseils qui peuvent aider la personne, sa famille et ses amis:
- rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trouble bipolaire ou leurs proches
- prendre des passe-temps
- apprendre des moyens de se détendre et de gérer le stress
- pratiquer une activité physique régulière
- développer de saines habitudes de sommeil
Les chercheurs étudient de nouvelles façons d'aborder le traitement qui mettent l'accent sur des traits potentiellement positifs, tels que l'empathie et la créativité, qui peuvent survenir parallèlement aux aspects les plus difficiles de la maladie.
Avec le temps, cela peut conduire à de nouvelles approches de traitement qui détournent l'attention de ce qu'une personne ne peut pas faire à ce qu'elle peut faire.
Perspectives
Le trouble bipolaire est une maladie grave et permanente qui nécessite souvent des soins médicaux continus.
Sans traitement, cela peut accroître le risque de suicide ou de tentative de suicide, les problèmes relationnels, les problèmes juridiques, la solitude et l’incapacité générale de fonctionner et de mener une vie «normale». Cependant, les symptômes varient considérablement parmi les personnes atteintes de cette maladie.
Un traitement approprié et une volonté de rester en bonne santé peuvent aider de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire à vivre une vie pleine, active et saine.
