Masse annexielle: ce qu'il faut savoir

Les masses annexielles sont des bosses qui se produisent dans les annexes de l'utérus, qui comprennent l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Ils ont plusieurs causes possibles, qui peuvent être gynécologiques ou non.

Une masse annexielle pourrait être:

• un kyste ovarien
• une grossesse extra-utérine
• une tumeur bénigne
• une tumeur maligne

Un médecin de famille peut généralement gérer les masses bénignes. Cependant, les personnes prépubères et postménopausées devront consulter un gynécologue ou un oncologue.

Les masses annexielles malignes nécessitent un traitement par un spécialiste.

Dans cet article, nous discutons des caractéristiques des masses annexielles. Nous examinons également comment les médecins diagnostiquent et traitent les annexes.

Symptômes

Une personne avec une masse annexielle peut ressentir des douleurs abdominales basses.

Les gens signalent des symptômes différents, en fonction de la cause de la masse annexielle.

Les personnes ayant une masse annexielle peuvent signaler:

• douleur abdominale basse ou pelvienne sévère qui est généralement d'un côté
• saignement anormal de l'utérus
• douleur pendant les rapports sexuels
• aggravation de la douleur pendant une période
• règles douloureuses
• saignements anormalement abondants pendant les règles
• symptômes abdominaux, y compris une sensation de satiété, des ballonnements, de la constipation, des difficultés à manger, une augmentation de la taille de l'abdomen, une indigestion, des nausées et des vomissements
• urgence urinaire, fréquence ou incontinence
• perte de poids
• manque d'énergie
• fatigue
• fièvre
• écoulement vaginal

Différentes causes de masses annexielles peuvent avoir des symptômes similaires, de sorte que les médecins mènent généralement des investigations supplémentaires pour déterminer la cause exacte.

Une fois que le médecin a déterminé la cause de la masse annexielle, il peut recommander un traitement et une prise en charge.

Les causes

Les masses annexielles comprennent une variété de conditions différentes dont la gravité va des excroissances bénignes aux tumeurs malignes.

La cause des masses annexielles pourrait être gynécologique ou non synécologique.

Certaines des causes des masses annexielles comprennent:

• Grossesse extra-utérine: Une grossesse où l'ovule fécondé s'implante quelque part en dehors de l'utérus.
• Endométriome: un kyste bénin sur l'ovaire qui contient du sang épais et ancien qui semble brun.
• Léiomyome: une tumeur gynécologique bénigne, également connue sous le nom de fibrome.
• Cancer de l'ovaire: ces tumeurs de l'ovaire peuvent être des cancers épithéliaux de l'ovaire qui commencent dans les cellules à la surface de l'ovaire ou des cancers malins des cellules germinales qui commencent dans les œufs.
• Maladie inflammatoire pelvienne: inflammation du tractus génital supérieur, qui comprend l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Cela se produit en raison d'une infection.
• Abcès tubo-ovarien: masse annexielle infectieuse qui se forme à cause d'une maladie inflammatoire pelvienne.
• Torsion ovarienne: Une urgence gynécologique impliquant une rotation complète ou partielle du tissu qui soutient l'ovaire, ce qui coupe le flux sanguin vers l'ovaire.

Diagnostic

Un médecin peut diagnostiquer une masse annexielle en:

• prendre des antécédents médicaux complets
• poser des questions sur les symptômes
• effectuer un examen physique
• obtenir des échantillons de sang

La plupart du temps, les personnes auront besoin d'une échographie transvaginale pour permettre aux médecins d'évaluer les caractéristiques d'une masse annexielle.

Les femmes qui ont eu un résultat de test de grossesse positif et qui signalent des douleurs abdominales ou pelviennes et des saignements vaginaux peuvent avoir une grossesse extra-utérine. Une torsion ovarienne provoque une douleur soudaine et intense accompagnée de nausées et de vomissements. Une attention médicale immédiate est nécessaire pour traiter à la fois une grossesse extra-utérine et une torsion ovarienne.

Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne ou d'un abcès tubo-ovarien peuvent ressentir des douleurs pelviennes graduelles accompagnées de nausées et de saignements vaginaux.

Le cancer de l'ovaire précoce peut parfois présenter des symptômes non spécifiques. Parfois, les médecins ne détectent le cancer que lorsque la tumeur est devenue maligne.

Les tumeurs malignes peuvent présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:

• un composant solide de la tumeur
• certaines parties de la tumeur ont des divisions épaisses de plus de 2 à 3 centimètres les séparant
• ils sont présents des deux côtés de l'appareil reproducteur
• la présence de grumeaux remplis de liquide

Traitement

Un médecin choisira le traitement le plus approprié en fonction de la cause de la masse annexielle. Les femmes ayant une grossesse extra-utérine devront mettre fin à leur grossesse. Un médecin peut choisir l'une des procédures suivantes:

• l'administration d'un méthotrexate intramusculaire à dose unique ou à deux doses
• chirurgie laparoscopique
• une salpingostomie ou salpingectomie, qui sont des interventions chirurgicales impliquant les trompes de Fallope

Les médecins n'ont pas encore déterminé la prise en charge optimale d'un endométriome, selon une étude publiée dans Enquête obstétricale et gynécologique.

Actuellement, les traitements possibles pour un endométriome comprennent:

• attente vigilante
• thérapie médicale
• intervention chirurgicale
• induire l'ovulation et utiliser la technologie de procréation assistée chez les femmes infertiles

Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne devront prendre des antibiotiques par voie intraveineuse, qui peuvent inclure:

• céfotétan (Cefotan)
• céfoxitine (méfoxine)
• clindamycine (Cleocin)

Certaines personnes peuvent recevoir un traitement en dehors du milieu hospitalier avec de la doxycycline par voie orale (Vibramycine) et de la ceftriaxone intramusculaire (Rocephin) ou un autre antibiotique céphalosporine de troisième génération. Dans certains cas, les médecins devront ajouter du métronidazole oral (Flagyl).

Dans le passé, les abcès tubo-ovariens nécessitaient une ablation chirurgicale de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Cependant, les médecins peuvent désormais prescrire des antibiotiques à large spectre. Une personne avec un abcès tubo-ovarien rompu peut encore nécessiter une intervention chirurgicale.

La torsion ovarienne est une urgence gynécologique. Le seul traitement est la chirurgie pour éviter de graves dommages aux ovaires et aux trompes de Fallope.

Les personnes atteintes de léiomyomes ou de fibromes peuvent recevoir des traitements hormonaux ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour contrôler les symptômes. Une fois qu'une personne arrête de prendre des médicaments, les symptômes peuvent réapparaître et les fibromes peuvent continuer à se développer. La chirurgie est le traitement le plus efficace des fibromes.

Les options de traitement du cancer de l'ovaire comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée. Les oncologues tiendront compte des facteurs suivants avant de recommander un plan de traitement:

• le type de cancer de l'ovaire et la quantité de cancer présente
• le stade et le grade du cancer
• si la personne a une accumulation de liquide dans l'abdomen provoquant un gonflement
• si la chirurgie peut enlever toute la tumeur
• changements génétiques
• l’âge et l’état de santé général de la personne
• s'il s'agit d'un nouveau diagnostic ou si le cancer est réapparu

Facteurs de risque

Les facteurs de risque dépendent de la cause de la masse annexielle. Les femmes avec des masses ovariennes ont un risque accru de développer une torsion ovarienne. Plus de 80% des femelles ayant une torsion ovarienne ont des masses de 5 cm ou plus.

Les médecins diagnostiquent les fibromes chez environ 70% des femmes blanches et plus de 80% des femmes noires à l'âge de 50 ans. D'autres facteurs peuvent augmenter le risque de développer des fibromes, tels que:

• début des périodes tôt dans la vie
• utiliser des contraceptifs oraux avant 16 ans
• une augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC)

Le cancer de l'ovaire peut fonctionner dans les familles. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire peuvent avoir un risque accru de développer un cancer de l'ovaire. Les autres facteurs de risque comprennent:

• changements génétiques hérités
• cancer colorectal héréditaire sans polypose
• l'endométriose
• thérapie hormonale postménopausique
• obésité
• Haute hauteur

La probabilité de développer un cancer a également tendance à augmenter avec l'âge.

Résumé

Les masses annexielles sont des bosses que les médecins peuvent trouver dans l'annexe de l'utérus, qui est la partie du corps qui abrite l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Toutes les masses ne sont pas cancéreuses et elles ne nécessitent pas toutes un traitement.

Différents types de masse annexielle peuvent partager plusieurs des mêmes symptômes. En conséquence, les médecins doivent collecter des antécédents médicaux complets et des données à partir d'examens physiques, de tests sanguins et d'imagerie médicale, y compris les échographies transvaginales.

Les médecins doivent identifier l'emplacement et la cause d'une masse annexielle pour déterminer la prise en charge et le traitement appropriés.