Ce qu'il faut savoir sur la rétention urinaire

La rétention urinaire est une difficulté à vider complètement la vessie. Les personnes souffrant de rétention urinaire peuvent avoir besoin d'uriner très fréquemment, ressentir le besoin d'uriner à nouveau immédiatement après être allées aux toilettes ou souffrir d'incontinence.

Parfois, un problème chronique, tel qu'un problème de plancher pelvien ou de prostate, provoque une rétention urinaire. Des problèmes aigus, tels que des infections, peuvent également provoquer une rétention urinaire.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de la rétention urinaire.

Les causes

Une personne souffrant de rétention urinaire chronique peut avoir besoin d'uriner à plusieurs reprises sur une courte période.

De nombreuses conditions différentes et d'autres facteurs peuvent provoquer une rétention urinaire, notamment:

• obstructions des voies urinaires, telles que celles causées par des calculs vésicaux
• gonflement de l'urètre dû à une infection ou à une blessure
• lésions nerveuses qui interfèrent avec la capacité du cerveau à communiquer avec le système urinaire, pouvant survenir à la suite d’une lésion de la moelle épinière
• problèmes de prostate, tels que l'hyperplasie bénigne de la prostate, la prostatite ou le cancer de la prostate
• médicaments qui affectent le système nerveux
• constipation sévère qui comprime l'urètre ou la vessie
• anesthésie, qui peut affecter temporairement les nerfs et provoquer une rétention urinaire
• cystocèle, qui fait retomber partiellement la vessie dans le vagin, exerçant une pression sur la vessie
• problèmes du plancher pelvien qui affectent la force musculaire ou la fonction nerveuse, y compris les blessures après l'accouchement ou d'autres traumatismes physiques

Symptômes

Les personnes souffrant de rétention urinaire ont du mal à vider la vessie. Il existe deux types de rétention urinaire: chronique et aiguë.

Rétention urinaire chronique

Cette forme de la maladie se développe progressivement au fil des mois ou des années et dure longtemps. Les symptômes de la rétention urinaire chronique comprennent:

• difficulté à uriner, qui peut être constante ou sporadique
• besoin d'uriner à nouveau peu de temps après être allé aux toilettes
• avoir à forcer pour uriner
• un faible jet d'urine ou un jet d'urine qui s'arrête et démarre
• ne pas remarquer la sensation d'uriner et, par conséquent, ne pas vider la vessie
• uriner à plusieurs reprises sur une courte période
• uriner plus de huit fois par jour
• incontinence, surtout si une personne ne cherche pas de traitement pour rétention urinaire

Rétention urinaire aiguë

La rétention urinaire aiguë est une urgence médicale qui peut survenir en raison d'un blocage total de l'urètre ou d'une autre partie du système urinaire. Les symptômes comprennent:

• une incapacité totale à uriner
• un besoin intense d'uriner ou la sensation que la vessie est pleine
• gonflement ou douleur à l'estomac

Certaines personnes atteintes de rétention urinaire aiguë présentent également des symptômes d'infection, comme de la fièvre ou des frissons. Cependant, même sans ces symptômes, il est important de rechercher un traitement immédiat.

Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme de rétention urinaire jusqu'à ce qu'elles développent une incontinence. Les personnes qui ont une incontinence inexpliquée devraient donc également consulter un médecin.

Diagnostic

Le traitement de la rétention urinaire commence par le diagnostic de la cause. Un échantillon d'urine révèle parfois une infection, mais généralement, un médecin doit effectuer plusieurs tests pour diagnostiquer la cause. Ces tests comprennent:

• un examen de la prostate pour les hommes
• un examen physique pour rechercher des signes d'infection ou de blessure
• une vérification complète des antécédents médicaux
• tests de miction pour examiner ce que fait le système urinaire pendant la miction
• une cystoscopie, qui implique l'utilisation d'un instrument fin pour regarder à l'intérieur de la vessie et de l'urètre
• des scanners d'imagerie qui aident un médecin à voir la vessie, l'urètre et, parfois, les reins

Une personne doit être sûre d'informer le médecin si elle présente des facteurs de risque communs de rétention urinaire, y compris des blessures récentes, des antécédents de rétention urinaire, des problèmes de prostate et une cystocèle.

Traitement

Le bon traitement dépend de la cause. Certaines causes de rétention urinaire sont plus faciles à traiter que d'autres. Certains traitements qu'un médecin pourrait recommander comprennent:

• antibiotiques pour une infection des voies urinaires
• thérapie physique pour le dysfonctionnement du plancher pelvien
• changer de médicament lorsqu'un médicament sur ordonnance est le coupable
• utiliser un cathéter pour drainer la vessie
• une intervention chirurgicale appelée dilatation urétrale qui traite un urètre bloqué ou resserré
• insertion d'un tube appelé stent dans l'urètre pour éviter de futurs blocages
• chirurgie pour enlever le tissu prostatique hypertrophié, les excroissances de la prostate ou même la prostate
• réparation chirurgicale d'une cystocèle

Parfois, un médecin peut également recommander des changements de mode de vie, comme boire plus d'eau, utiliser la salle de bain lorsque l'envie se fait sentir ou augmenter l'activité physique.

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Quand voir un médecin

Toute personne présentant des symptômes de rétention urinaire aiguë doit se rendre aux urgences.

La rétention urinaire chronique n'est pas une urgence médicale, mais elle indique généralement un problème sous-jacent potentiellement grave.

Une personne doit prendre rendez-vous avec un médecin pour une rétention urinaire qui dure plus de quelques jours ou qui disparaît puis revient.

Les personnes qui présentent une rétention urinaire temporaire due à des médicaments ou à une anesthésie peuvent ne pas avoir besoin de traitement médical si les symptômes disparaissent et ne réapparaissent pas.

Facteurs de risque

Bien que n'importe qui puisse développer une rétention urinaire, elle est plus fréquente à mesure que la personne vieillit. Les hommes sont également plus susceptibles que les femmes d'avoir une rétention urinaire en raison de problèmes de prostate et de blocages partiels de l'urètre.

Certains autres facteurs de risque comprennent:

• infections des voies urinaires
• utiliser certains médicaments, tels que les anticholinergiques, les antihistaminiques et certains décongestionnants
• l'accouchement, en particulier lorsque l'accouchement provoque un traumatisme ou une blessure
• faiblesse des muscles de la vessie en raison de l'âge, de l'inactivité ou d'une blessure
• lésions nerveuses et troubles pouvant endommager les nerfs, tels que le diabète

Résumé

La rétention urinaire peut être douloureuse et gênante. Quand il apparaît soudainement et laisse une personne incapable d'uriner, cela peut être atroce et très effrayant.

Retarder le traitement ne fait qu'empirer la condition. La rétention urinaire est traitable et il n'est pas nécessaire de se sentir gêné ou honteux.

Un médecin peut souvent diagnostiquer le problème. Cependant, dans certains cas, une personne peut avoir besoin d'être référée à un urologue, un proctologue ou un spécialiste du plancher pelvien pour des tests et un traitement supplémentaires.