Ce qu'il faut savoir sur l'hypercapnie

L'hypercapnie, ou hypercarbie, est une condition qui résulte d'un excès de dioxyde de carbone dans le sang.

Elle est souvent causée par une hypoventilation ou une respiration désordonnée où pas assez d'oxygène pénètre dans les poumons et pas assez de dioxyde de carbone est émis. Il existe également d'autres causes d'hypercapnie, notamment certaines maladies pulmonaires.

Les symptômes d'hypercapnie peuvent aller de légers à graves. Il existe de nombreuses causes potentielles d'hypercapnie.

Cet article traite des symptômes et des causes de l'hypercapnie et décrit certaines options de traitement disponibles pour aider à gérer la maladie.

Symptômes

Dans les cas où les symptômes sont légers et se développent lentement au fil du temps, les personnes peuvent même ne pas se rendre compte qu'elles souffrent d'hypercapnie. Par conséquent, il est important d'être conscient des symptômes légers et graves.

Symptômes légers

Les symptômes suivants sont considérés comme des symptômes légers d'hypercapnie:

• vertiges
• somnolence
• fatigue excessive
• maux de tête
• se sentir désorienté
• rougeur de la peau
• essoufflement

Ces symptômes d'hypercapnie peuvent résulter de périodes plus courtes de respiration superficielle ou lente, comme pendant le sommeil profond.

Ils peuvent ne pas toujours être une source de préoccupation, car le corps est souvent capable de corriger les symptômes et d'équilibrer les niveaux de dioxyde de carbone dans la circulation sanguine sans intervention.

Cependant, si les symptômes ci-dessus persistent pendant plusieurs jours, il est conseillé de consulter un médecin.

Symptômes sévères

Les symptômes de l'hypercapnie sévère nécessitent une attention médicale immédiate, car ils peuvent entraîner des complications à long terme. Certains cas peuvent être mortels.

Les symptômes d'hypercapnie sévère comprennent:

• confusion
• coma
• dépression ou paranoïa
• hyperventilation ou respiration excessive
• rythme cardiaque irrégulier ou arythmie
• perte de conscience
• contractions musculaires
• crises de panique
• saisies

Les causes

Il existe de nombreuses causes d'hypercapnie, notamment les suivantes:

Maladie pulmonaire obstructive chronique ou MPOC

La MPOC est un terme générique pour plusieurs conditions qui affectent la respiration. Les formes courantes de MPOC comprennent la bronchite chronique et l'emphysème.

La bronchite chronique entraîne une inflammation et du mucus dans les voies respiratoires, tandis que l'emphysème entraîne des lésions des sacs aériens ou des alvéoles des poumons.

Les deux conditions peuvent entraîner une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans la circulation sanguine.

La principale cause de BPCO est une exposition à long terme à des irritants pulmonaires. Selon le National Heart, Lung, and Blood Institute, la fumée de cigarette est l'irritant pulmonaire le plus courant qui cause la MPOC aux États-Unis. La pollution de l'air et l'exposition aux produits chimiques ou à la poussière peuvent également causer la MPOC.

Bien que toutes les personnes atteintes de MPOC ne développent pas d’hypercapnie, le risque d’une personne augmente à mesure que sa MPOC progresse.

Apnée du sommeil

La National Sleep Foundation rapporte qu'entre 5 et 20 pour cent des adultes souffrent d'apnée du sommeil.

Cette condition courante est caractérisée par une respiration superficielle, ou des pauses dans la respiration, pendant le sommeil. Il peut interférer avec le niveau d’oxygène dans la circulation sanguine et perturber l’équilibre du corps en dioxyde de carbone et en oxygène.

Les symptômes de l'apnée du sommeil comprennent:

• La somnolence diurne
• maux de tête au réveil
• difficulté de concentration
• ronflement

La génétique

Rarement, une maladie génétique où le foie ne produit pas suffisamment d'alpha-1-antitrypsine (AAT) peut provoquer une hypercapnie. L'alpha-1-antitrypsine est une protéine nécessaire à la santé pulmonaire, donc une carence en AAT est un facteur de risque de développement de la BPCO.

Troubles nerveux et problèmes musculaires

Chez certaines personnes, les nerfs et les muscles nécessaires au bon fonctionnement des poumons peuvent ne pas fonctionner correctement. Par exemple, la dystrophie musculaire peut affaiblir les muscles, entraînant éventuellement des problèmes respiratoires.

D'autres troubles du système nerveux ou musculaire qui peuvent contribuer à l'hypercapnie comprennent:

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA), une maladie évolutive qui affecte les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière.
• Encéphalite ou lorsqu'une personne a une inflammation du cerveau.
• Syndrome de Guillain-Barré pouvant être causé par une réponse immunitaire anormale.
• Myasthénie grave, une maladie chronique qui peut affaiblir les muscles squelettiques responsables de la respiration.

Autres causes

Les autres causes de taux sanguins élevés de dioxyde de carbone comprennent:

• Activités qui ont un impact sur la respiration, y compris la plongée ou l'utilisation d'un ventilateur.
• AVC du tronc cérébral, qui peut affecter la respiration.
• L'hypothermie, une urgence médicale causée par une perte de chaleur rapide du corps.
• Syndromes d'hypoventilation d'obésité lorsque les personnes en surpoids ne peuvent pas respirer profondément ou assez rapidement.
• Une surdose de certains médicaments, tels que les opioïdes ou les benzodiazépines.

Le port d'un masque facial provoque-t-il une hypercapnie?

Pendant la pandémie de COVID-19, certaines personnes craignent que le port d'un masque facial puisse entraîner une hypercapnie. Cependant, il existe très peu de preuves suggérant que les masques faciaux peuvent provoquer une hypercapnie.

Les masques faciaux ne sont pas étanches à l'air et sont fabriqués à partir de matériaux qui permettent la circulation de l'air. Cela permet au dioxyde de carbone de circuler plutôt que de s'accumuler. Même les masques N95 de qualité médicale permettent l'écoulement du dioxyde de carbone, ce qui rend peu probable qu'une quantité significative de gaz s'accumule.

Les masques chirurgicaux et en tissu plus minces sont plus poreux et plus lâches, ce qui permet encore plus d'échange d'air.

Les Centers for Disease Control and Protection (CDC) recommandent qu'une personne ne porte un masque que lorsqu'elle sort en public ou lorsqu'elle est entourée de personnes qui ne vivent pas dans leur ménage pour aider à prévenir la propagation du COVID-19. L'excès de dioxyde de carbone ne s'accumule pas pendant ces courtes fenêtres de temps.

Quiconque a des difficultés à respirer n'est pas obligé de porter un masque facial.

Quels sont les facteurs de risque?

Certaines personnes sont plus à risque que d'autres de développer une hypercapnie, surtout si elles:

• Fumée: les personnes qui fument, en particulier les gros fumeurs, courent un plus grand risque de MPOC, d'hypercapnie, d'autres difficultés respiratoires et de maladies pulmonaires.
• Vous souffrez d'asthme: Parce que l'asthme provoque une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, il peut avoir un impact sur la respiration et les niveaux de dioxyde de carbone dans le corps lorsqu'il n'est pas bien contrôlé.
• Travailler avec des irritants pulmonaires: ceux qui travaillent avec des produits chimiques, de la poussière, de la fumée ou d'autres irritants pulmonaires courent un plus grand risque d'hypercapnie.
• Avoir une MPOC: Avoir une MPOC, surtout si elle est diagnostiquée à un stade ultérieur de la progression de la maladie, augmente la probabilité de contracter une hypercapnie.

Diagnostic

Certains tests utilisés pour diagnostiquer l'hypercapnie comprennent:

• Test des gaz du sang artériel: Ceci vérifie les taux sanguins de dioxyde de carbone et d'oxygène.
• Test du spiromètre: Ce test consiste à souffler dans un tube pour évaluer la quantité d'air qu'une personne peut sortir de ses poumons et à quelle vitesse elle peut le faire.
• Radiographie ou tomodensitométrie: ces tests d'imagerie peuvent vérifier la présence de lésions pulmonaires et d'affections pulmonaires.

Traitements

Le traitement de l'hypercapnie dépendra de la gravité de la maladie et de la cause sous-jacente.

Les options comprennent:

Ventilation

Il existe deux types de ventilation utilisés pour l'hypercapnie:

• Ventilation non invasive: la respiration est assistée par un flux d'air qui passe par un embout buccal ou un masque nasal. Ceci est utile pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil pour garder les voies respiratoires ouvertes la nuit et est également connu sous le nom de CPAP ou pression positive continue des voies respiratoires.
• Ventilation mécanique: la personne aura un tube inséré par la bouche dans ses voies respiratoires. C'est ce qu'on appelle l'intubation.

Les personnes présentant des symptômes d'hypercapnie sévères peuvent être placées sur un appareil de ventilation pour aider à respirer.

Des médicaments

Certains médicaments peuvent aider à respirer, tels que:

• antibiotiques pour traiter la pneumonie ou d'autres infections respiratoires
• bronchodilatateurs pour ouvrir les voies respiratoires
• corticostéroïdes pour réduire l'inflammation des voies respiratoires

Oxygénothérapie

Les personnes qui subissent une oxygénothérapie utilisent régulièrement un appareil pour fournir de l'oxygène aux poumons. Cela peut aider à équilibrer les niveaux de dioxyde de carbone dans leur sang.

Changements de style de vie

Pour réduire les symptômes et éviter les complications, un médecin peut recommander des modifications du régime alimentaire et de l'activité physique. Ils encourageront également les personnes souffrant d'hypercapnie à éviter les irritants pulmonaires en arrêtant de fumer et en limitant leur exposition aux produits chimiques, à la poussière et aux vapeurs.

Opération

Si les poumons ou les voies respiratoires sont endommagés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options comprennent la chirurgie de réduction du volume pulmonaire pour enlever les tissus endommagés ou une greffe de poumon où un poumon endommagé est remplacé par un poumon sain d'un donneur.

Comment est-il évité

L'hypercapnie peut être prévenue par:

• traiter les affections pulmonaires existantes
• arrêter de fumer
• maintenir un poids santé
• s'entraîner régulièrement
• éviter l'exposition aux fumées toxiques et aux produits chimiques

Emporter

L'hypercapnie est causée par une trop grande quantité de dioxyde de carbone dans le sang. Cela peut se produire pour plusieurs raisons, et il est essentiel de s’attaquer à ces problèmes pour gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie d’une personne.

Comme les symptômes peuvent être légers et évoluer lentement avec le temps, il est important d'être conscient des symptômes de l'hypercapnie et de consulter un médecin si des difficultés respiratoires ou d'autres symptômes sont remarqués.

Ceux qui nécessitent un traitement à long terme ou une intervention chirurgicale pour leur hypercapnie doivent suivre attentivement leur schéma de traitement pour réduire le risque de complications.