Qu'est-ce que FPIES et comment affecte-t-il les bébés?
Le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires survient lorsque les allergies alimentaires affectent le tractus gastro-intestinal des bébés et des jeunes enfants. Il est rare mais peut être plus répandu que les médecins ne l'avaient compris auparavant.
Les principaux symptômes du syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires, ou FPIES, sont des diarrhées et des vomissements récurrents et sévères. Un nourrisson peut ressentir ces symptômes de temps à autre, ou ils peuvent être continus et chroniques. Il existe quelques aliments déclencheurs courants, mais n'importe quel aliment peut en être responsable.
Les médecins trouvent parfois difficile de diagnostiquer le FPIES parce que les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Le trouble peut se présenter différemment chez chaque enfant et le traitement consiste généralement à éliminer les déclencheurs alimentaires de leur alimentation.
Symptômes
La FPIES peut être difficile à diagnostiquer, car les symptômes peuvent varier.
La diarrhée sévère et les vomissements sont les symptômes les plus courants de FPIES. Les vomissements surviennent généralement environ 2 à 3 heures après avoir mangé un aliment déclencheur et sont ensuite suivis de diarrhée. D'autres symptômes peuvent inclure:
- léthargie ou sensation de fatigue et de faiblesse
- couleur de peau bleue
- déshydratation
- température corporelle élevée ou basse
- Pression artérielle faible
- perte de poids
- mauvaise croissance
- symptômes de type choc, tels que des évanouissements, une respiration superficielle et un pouls rapide
Un médecin peut ne pas diagnostiquer immédiatement le FPIES parce que la condition est rare et partage les symptômes avec d'autres maladies.
Les nourrissons qui ont FPIES peuvent également montrer des signes de retard de croissance, ou FTT, ce qui peut entraîner un retard de croissance dans de nombreuses régions.
Un bébé peut avoir du mal à prendre du poids ou même à garder le même poids. Ils peuvent également atteindre d'autres jalons de croissance à un âge plus avancé et leurs compétences physiques, sociales et mentales peuvent se développer plus lentement que les autres nourrissons.
Causes et déclencheurs
Techniquement, toutes les protéines alimentaires peuvent déclencher des symptômes de FPIES. Cependant, certains déclencheurs sont plus courants que d'autres.
Selon la Fondation FPIES, le lait de vache et les protéines de soja présents dans les préparations pour nourrissons sont les principaux responsables des premiers mois de la vie d’un nourrisson. Les protéines du lait maternel peuvent également provoquer une réaction, bien que cela soit rare.
Une fois que les nourrissons commencent à manger des aliments solides, l'avoine et le riz sont les déclencheurs les plus probables, bien que certains autres aliments susceptibles de déclencher une réaction comprennent:
- orge
- des œufs
- haricots verts
- Lait
- pois
- la volaille, comme le poulet ou la dinde
- soja
- écraser
- patates douces
La plupart des nourrissons ne réagissent qu'à une ou deux protéines alimentaires, mais d'autres réagissent aux protéines présentes dans une variété d'aliments. En outre, un enfant qui réagit à un grain particulier peut également développer une allergie à un grain différent.
Il est essentiel que tous ceux qui s'occupent de nourrissons se souviennent que toute protéine alimentaire peut être un déclencheur potentiel de FPIES.
Facteurs de risque
Tout enfant peut développer un FPIES, mais certains nourrissons sont plus à risque de développer un FPIES que d'autres.
Selon l'American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 20% des enfants atteints de FPIES ont des membres de leur famille souffrant d'allergies alimentaires, tandis que 40 à 80% ont des membres de la famille souffrant de maladies allergiques, telles que le rhume des foins, l'asthme et l'eczéma.
Quand consulter un médecin et diagnostiquer
Les symptômes du FPIES sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies, et les médecins diagnostiquent parfois à tort la maladie comme une grippe intestinale ou traitent l'enfant pour une infection. Cependant, FPIES n'est pas comme les autres allergies alimentaires et n'apparaît pas sur un test d'allergie alimentaire typique.
Avant de diagnostiquer FPIES, les médecins doivent éliminer les autres causes possibles. Ils peuvent travailler avec d'autres spécialistes pour tester l'enfant pour d'autres troubles.
Une fois que le médecin a éliminé toutes les autres causes, il peut diagnostiquer une FPIES. S'il n'est pas clair quels aliments déclenchent une réaction, le médecin peut suggérer une provocation orale supervisée, ou OFC.
Au cours d'un CFO, les médecins donneront au nourrisson un aliment déclencheur, puis le surveilleront dans un environnement clinique sûr. Si des symptômes apparaissent, il est probable que la nourriture que l'enfant a mangée ait été le déclencheur.
Si l'élimination de l'aliment déclencheur n'arrête pas les symptômes, les médecins peuvent donner à l'enfant d'autres aliments. Ils peuvent également demander aux parents ou à d'autres soignants de tenir un journal alimentaire pour aider à identifier et à éliminer les déclencheurs potentiels jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.
Traitement et gestion du FPIES
Le traitement consiste généralement à éliminer tous les aliments déclencheurs de l'alimentation. Si le traitement a réussi à identifier tous les aliments déclencheurs, il peut suffire de s'assurer qu'un enfant ne les mange jamais.
Les parents peuvent donner aux bébés nourris au lait maternisé avec FPIES une formule hypoallergénique qui ne contient pas de soja, de produits laitiers, de céréales ou d'autres allergènes potentiels.
Dans les rares cas où un bébé allaité réagit au lait maternel, cela peut signifier que l’aliment déclencheur se trouve dans le régime alimentaire de la femme. Il y a également eu de rares rapports de nourrissons exclusivement nourris au sein présentant des symptômes de FPIES.
Il peut être nécessaire de passer temporairement à une formule tout en identifiant les aliments qui déclenchent la réaction et de les éliminer du régime alimentaire. Ou une personne peut avoir besoin d’éliminer définitivement le lait maternel de l’alimentation du bébé.
Il peut également être utile d'avoir une lettre contenant des informations sur l'enfant, son état et tout aliment qui déclenche une réaction. Ceci est particulièrement utile pour les déplacements aux urgences dans les cas graves lorsque l'enfant présente des signes de choc ou de déshydratation.
Les personnes doivent chercher un traitement immédiatement si un enfant atteint de FPIES présente des symptômes chroniques et sévères. Si les symptômes persistent, ils doivent emmener l'enfant directement aux urgences.
À l'hôpital, les médecins peuvent administrer un goutte-à-goutte pour garder un enfant hydraté et éviter des complications potentiellement graves.
Dans certains cas, les médecins administreront des médicaments pour arrêter la réaction du système immunitaire ou pour stabiliser la tension artérielle de l’enfant. Le traitement consiste alors à surveiller strictement la prise alimentaire de l’enfant et à éviter tous les aliments déclencheurs.
Comme le FPIES n'est pas une réaction allergique typique, il ne nécessite généralement pas l'utilisation d'épinéphrine ou d'Epi-pen.
Emporter
Si quelqu'un soupçonne que son enfant a une FPIES, il doit en parler immédiatement à son médecin. Les FPIES peuvent être graves et causer des problèmes permanents, il est donc essentiel d'identifier et d'éliminer tous les déclencheurs. Les identifier tous peut prendre un certain temps.
La plupart des enfants sortent de FPIES à l'âge de 3 à 5 ans, et travailler aux côtés d'une équipe médicale pour éliminer tous les aliments déclencheurs soulage généralement les symptômes de FPIES.
Il est possible pour un enfant d'avoir FPIES au-delà de 5 ans, et certains enfants peuvent encore avoir FPIES lorsqu'ils atteignent la puberté. Cependant, le contrôle de l'alimentation et l'élimination des déclencheurs peuvent aider un bébé à mener une vie saine.
