Symptômes du trouble bipolaire chez les femmes
Le trouble bipolaire est un trouble psychiatrique, diagnostiqué par un épisode de manie. Chez certaines personnes atteintes de trouble bipolaire, elles peuvent connaître des épisodes dépressifs majeurs. La condition commence généralement au jeune âge adulte et a tendance à durer toute la vie.
Cependant, un diagnostic de trouble bipolaire peut également survenir plus tard dans la vie. Les causes ne sont pas claires, mais pourraient impliquer des facteurs génétiques, car le trouble bipolaire peut fonctionner dans les familles.
La condition se produit chez les hommes et les femmes, mais peut se présenter différemment dans chacun.
Cet article examine les symptômes de la maladie chez les femmes et comment la traiter.
Trouble bipolaire chez l'homme et la femme
Certains symptômes du trouble bipolaire sont les mêmes chez les hommes et les femmes, tandis que d'autres sont plus spécifiques au sexe.
Les symptômes communs chez les hommes et les femmes comprennent:
- humeur élevée ou irritée
- plus d'énergie et une plus grande activité axée sur les objectifs
- estime de soi ou grandiosité élevée
- sommeil réduit
- fréquence de conversation plus élevée que d'habitude
- un flux rapide de discours et des envolées d'idées ou de pensées qui s'emballent
- être facilement distrait
- des impulsions régulières pour des expériences agréables, telles que le shopping ou le sexe, sans en comprendre les conséquences
Le symptôme typique de la dépression chez les hommes et les femmes atteints de trouble bipolaire est une forme sévère de sensation de «bas» ou de «mal». Certaines personnes peuvent perdre tout intérêt pour les aspects fondamentaux de la vie, y compris l'alimentation, tandis que d'autres peuvent être incapables de participer aux activités quotidiennes, comme aller au magasin ou au travail.
Les autres symptômes de la dépression comprennent le sentiment de culpabilité sans raison valable et des difficultés de concentration. Certaines personnes ont des problèmes de sommeil ou se réveillent de façon inhabituelle tôt.
Alors que certaines personnes atteintes de trouble bipolaire basculeront entre les épisodes de dépression et de manie, toutes les personnes atteintes de trouble bipolaire n'auront pas d'épisodes dépressifs. Pour ceux qui changent, la vitesse à laquelle ils peuvent changer varie d'une personne à l'autre. Certains peuvent avoir des symptômes principalement dépressifs, tandis que d'autres éprouvent plus de manie.
La recherche a suggéré que les femmes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir des épisodes principalement dépressifs. Les hommes sont plus susceptibles de vivre un «état mixte» avec dépression et manie.
Comme les femmes sont plus susceptibles de consulter un médecin au sujet de la dépression, elles sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic incorrect de dépression.
Si une femme reçoit un diagnostic de trouble bipolaire, il s'agit probablement d'un trouble bipolaire II, ce qui signifie qu'elle a souffert de dépression avec quelques épisodes hypomaniaques.
Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publiée par l'American Psychiatric Association (APA), une femme atteinte de trouble bipolaire II est plus susceptible d'alterner rapidement entre les épisodes.
Le DSM-5 note également que les femmes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir un risque génétique plus élevé de trouble lié à la consommation d'alcool et un taux plus élevé de troubles de l'alimentation à vie.
Risque de suicide chez les femmes atteintes de trouble bipolaire
Un article publié dans PLOS One en 2014, ils ont examiné le risque de tentative de suicide chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Les auteurs ont trouvé des différences entre les hommes et les femmes atteints de la maladie. Un prédicteur du risque de suicide chez les hommes était la consommation de substances.
Les prédicteurs du risque de suicide chez les femmes atteintes de trouble bipolaire comprenaient:
- plusieurs épisodes mixtes, ou ayant des symptômes de dépression et de manie en même temps, au cours d'une vie
- problèmes psychiatriques débutant plus tôt dans la vie
- un trouble de la personnalité à côté du trouble bipolaire
- problèmes sociaux
Un examen des preuves, publié dans le Journal indien de psychiatrie en 2015, a déclaré que les femmes atteintes de trouble bipolaire tentaient de se suicider plus souvent que les hommes atteints de la même maladie et 2 à 3 fois plus souvent que les hommes dans la population générale.
Effets de la grossesse et des hormones sexuelles
L'accouchement peut déclencher des épisodes de trouble bipolaire chez les femmes. Ceux-ci sont connus sous le nom d'épisodes post-partum.
Une étude de la revue JAMA a révélé que l'accouchement augmentait fortement le risque d'un épisode grave.
La même étude a noté que devenir un nouveau père ne comportait pas les mêmes risques de maladie mentale grave.
Le mécanisme exact par lequel l'accouchement déclenche un épisode bipolaire n'est pas connu. Les causes possibles incluent les changements hormonaux, les troubles du sommeil et d'autres changements qui suivent l'accouchement.
Une femme atteinte de trouble bipolaire devrait parler à son médecin de l'impact de la grossesse et des effets de tout médicament.
Menstruation
Les hormones peuvent jouer un rôle dans le déclenchement d'un épisode bipolaire après l'accouchement, et le cycle menstruel peut aggraver les symptômes. Cependant, la preuve d'un lien est plus faible que pour l'accouchement.
Les hormones présentes au moment de la menstruation peuvent légèrement modifier l'effet du lithium, un traitement du trouble bipolaire, ce qui peut réduire l'influence du médicament.
La directrice de la santé mentale des femmes au Brigham and Women’s Hospital, la Dre Laura Miller, déclare dans un article paru dans Temps psychiatrique que la ménopause peut également avoir un impact.
Les changements hormonaux et autres au moment de la ménopause signifient que les femmes âgées de 45 à 55 ans sont plus susceptibles de connaître des épisodes dépressifs.
Traitement
Les femmes atteintes de trouble bipolaire peuvent recevoir un traitement différent de celui des hommes, selon les résultats d'une étude portant sur 7 000 patients.
L'étude de 2015, publiée dans le Journal des troubles affectifs, ont trouvé des différences significatives entre les sexes dans le traitement clinique de routine des troubles bipolaires en Suède.
Les femmes atteintes de trouble bipolaire étaient plus susceptibles de recevoir un traitement antidépresseur que les hommes, mais les médecins étaient plus susceptibles de prescrire du lithium aux hommes.
Les femmes étaient également plus susceptibles que les hommes de recevoir une électroconvulsivothérapie (ECT), de la lamotrigine, des benzodiazépines et une psychothérapie.
Puisqu'il n'y avait aucune raison clinique d'utiliser des traitements différents selon le sexe, les auteurs ont conclu que les médecins présentaient des préjugés sexistes.
L'article note que les femmes en général, et pas seulement celles atteintes de trouble bipolaire, sont plus susceptibles de recevoir des antidépresseurs et des traitements combinés que les hommes.
Risques du traitement bipolaire pour les femmes enceintes
Le bipolaire lui-même ne semble pas affecter la sécurité d'une grossesse, mais certains des traitements du trouble bipolaire peuvent présenter un risque pour le bébé à naître.
Ces médicaments comprennent:
- benzodiazépines
- carbamazépine
- lamotrigine
- lithium
- paroxétine
- valproate
Les femmes atteintes de trouble bipolaire qui envisagent de devenir enceintes devraient discuter de leurs plans de traitement avec leur médecin. Certaines femmes peuvent préférer arrêter leurs médicaments pendant la grossesse, mais elles doivent également discuter de tout changement de médicament avec un médecin, car l'arrêt des médicaments peut entraîner un retour des symptômes.
