Prise en charge d'une poussée de colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui fait gonfler la muqueuse du gros intestin et du rectum et développer des plaies.
La plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse (CU) ont des périodes de symptômes actifs, et celles-ci sont connues sous le nom de poussées ou poussées. Elles sont suivies de périodes de disparition des symptômes, appelées rémission.
La partie la plus importante du traitement de la CU est la gestion et l'atténuation des symptômes et l'augmentation de la durée des rémissions.
Les causes
Les causes exactes de la CU et de ses poussées sont encore inconnues. Les chercheurs ont exclu le régime alimentaire et le stress comme principaux facteurs.
Cependant, le stress peut déclencher des poussées, et un élément clé pour prévenir ou atténuer les poussées consiste à apporter des changements alimentaires.
Maintenant, les chercheurs pensent qu'une réaction excessive du système immunitaire est la cause la plus probable de la CU et que des antécédents familiaux peuvent être un prédicteur de qui la développera.
Symptômes
La CU est un type de maladie inflammatoire de l'intestin qui affecte les parties inférieures du tube digestif. Il commence généralement dans le rectum, se déplace vers l'anus et peut éventuellement se déplacer vers d'autres parties du côlon.
Une variété de symptômes peuvent caractériser la CU, et la combinaison et la gravité peuvent varier d'une personne à l'autre.
Les symptômes de la CU comprennent:
- douleur abdominale
- selles urgentes et douloureuses
- fatigue
- déshydratation
- fièvre
- selles sanglantes
- diarrhée, qui comprend souvent du pus
Certains aliments et boissons peuvent également aggraver les symptômes de la CU. Il est important de noter quels aliments et boissons peuvent déclencher ou aggraver les symptômes et de les éviter, en particulier lors des poussées.
Conseils pour atténuer et prévenir les fusées éclairantes
Une grande partie du traitement de la CU implique la prévention et le contrôle des poussées.
Cela peut nécessiter des approches différentes pour différentes personnes. Ci-dessous, trouvez quelques stratégies qui aident souvent:
Plans de régime
Un régime alimentaire peut être crucial pour prévenir et gérer les poussées.
Cela peut impliquer d'avoir une liste d'aliments et de boissons qui ne déclenchent pas de symptômes ou un plan de repas complet qui les intègre. Un médecin ou une diététiste peut vous aider à recommander des options et à améliorer la salubrité d'un régime.
Pour identifier les aliments sûrs et déclencheurs, il peut être utile de tenir un journal qui suit les repas et les symptômes.
Stress
La gestion du stress est une partie importante d'un plan de prévention de la CU, car le stress peut déclencher des poussées.
Parmi les nombreuses façons de gérer le niveau de stress figurent l'exercice, la thérapie et les techniques de relaxation ou les activités relaxantes.
Médicaments
Un médecin peut prescrire une variété de médicaments pour traiter l'inflammation intestinale. Les lignes directrices actuelles recommandent un traitement à long terme avec l'un des types de médicaments suivants.
Ces médicaments peuvent aider à prévenir les poussées en modifiant le fonctionnement du système immunitaire:
- Antagonistes du TNF-α, tels que l'infliximab (Remicade) ou l'adalimumab (Humira)
- agents anti-intégrines, tels que le vedolizumab (Entyvio)
- Inhibiteurs de Janus kinase, tels que le tofacitinib (Xeljanz)
- antagonistes de l'interleukine 12/23, tels que l'ustékinumab (Stelara)
- les immunomodulateurs, qui peuvent être le méthotrexate ou un type de thiopurine, comme l'azathioprine
Acide 5-aminosalicylique
Historiquement, l'acide 5-aminosalicylique, ou 5-ASA, a été une option de traitement clé pour la CU. Une personne peut le prendre sous forme de pilule ou de suppositoires pour réduire l'inflammation.
Les exemples incluent la mésalamine (Azacol), le balsalazide (Giazo) et la sulfasalazine (Azulfidine).
Les médecins peuvent également prescrire une forme sans sulfamide du médicament aux personnes allergiques aux sulfamides.
Corticostéroïdes
Les nouvelles options de traitement visent à réduire le besoin d'utiliser des stéroïdes.
Les stéroïdes ont un effet anti-inflammatoire, mais les médecins ne les prescrivent que pour une utilisation à court terme, si d'autres médicaments ne fonctionnent pas. Ils ne constituent pas un choix de première intention car ils peuvent entraîner des effets secondaires et des complications à long terme.
Le médecin travaillera avec l'individu pour élaborer un plan de traitement qui lui convient le mieux.
Opération
Un médecin peut suggérer une intervention chirurgicale si les changements alimentaires et les médicaments ne fonctionnent pas ou si d'autres complications se sont développées.
Bien que la chirurgie soit généralement un dernier recours, plusieurs options peuvent aider:
- Retrait du côlon, du rectum et de l'anus. Après avoir retiré ces organes, le chirurgien fait une ouverture dans l'abdomen et fait passer une partie de l'intestin grêle à travers l'ouverture, formant une stomie. La personne portera un sac de stomie amovible sur la stomie pour récupérer ses déchets.
- Retirer seulement une partie du tractus inférieur. Après cette chirurgie, une personne peut avoir des selles comme avant, mais elle peut encore ressentir une CU.
- Création d'un nouveau rectum à partir de l'intestin grêle. Le chirurgien attache ensuite ceci à l'anus. La personne peut toujours utiliser la salle de bain, mais elle doit d'abord porter un sac, car le nouveau rectum guérit. Ils peuvent encore éprouver des UC.
Quand voir un médecin
Consultez un médecin pour tout symptôme de CU qui suscite des inquiétudes. Une diarrhée persistante qui dure plus de 48 heures, par exemple, signifie quelque chose de plus grave qu'un insecte typique.
Comme les symptômes de la CU sont souvent similaires à ceux d'autres maladies chroniques de l'intestin, telles que les maladies du côlon irritable, le médecin devra exclure des maladies similaires.
Pour poser un diagnostic, un médecin examine les antécédents familiaux de la personne, ses symptômes et les résultats d’un examen physique et, parfois, d’une coloscopie.
Une coloscopie consiste à examiner l'intérieur du côlon à l'aide d'un tube mince et flexible avec une caméra attachée.
Après avoir diagnostiqué la CU, le médecin donne un plan d'action clair, décrivant les étapes à suivre lorsque les symptômes éclatent. Ils fournissent également des informations sur la gestion des CU, y compris les déclencheurs courants à éviter.
Lorsqu'une personne subit une poussée, elle n'a pas nécessairement besoin de consulter un médecin, tant qu'un plan de gestion est en place.
Le plan devrait inclure:
- une liste d'aliments sains
- une liste d'aliments à éviter
- médicaments sûrs à prendre pour gérer la douleur, les nausées et la diarrhée
- quand appeler le médecin
Lorsqu'une personne subit une poussée de CU, elle doit également poursuivre le traitement qui lui a été prescrit.
Si suivre un plan de gestion des poussées n'aide pas, ou si les symptômes sont pires que d'habitude, contactez un professionnel de la santé.
