Le neurofeedback est-il efficace pour traiter le TDAH?
Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, ou TDAH, peut affecter l'attention, l'apprentissage, le contrôle des impulsions et les niveaux d'activité. Les symptômes peuvent rendre la vie quotidienne et l'organisation difficiles.
En 2016, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimaient que 6,1 millions d'enfants aux États-Unis, soit environ 9,4%, avaient reçu un diagnostic de TDAH à un moment donné.
Les traitements courants pour les enfants atteints de TDAH comprennent les médicaments, la psychothérapie et les changements de mode de vie, mais ceux-ci ne fonctionnent pas pour tout le monde. Certaines approches - en particulier les médicaments - peuvent avoir des effets secondaires désagréables.
La thérapie de Neurofeedback est non invasive et n'implique pas de médicament. Certains praticiens pensent que cela peut aider à gérer les symptômes du TDAH. Les autres noms de ce traitement sont le biofeedback et la neurothérapie.
Ci-dessous, découvrez si cette thérapie est susceptible d'être efficace, ce qu'elle implique et certains des risques encourus.
Qu'est-ce que le neurofeedback pour le TDAH?
Chez une personne atteinte de TDAH, le cerveau peut afficher des modèles de comportement caractéristiques, en particulier dans le lobe frontal. Ce domaine est lié à la personnalité, au comportement et à l'apprentissage.
Le fonctionnement du cerveau et le comportement d’une personne sont liés. Les changements de comportement peuvent changer le cerveau et les changements dans le cerveau peuvent changer le comportement.
Le Neurofeedback vise à changer le comportement d’une personne en modifiant son cerveau.
Le cerveau produit des signaux électriques mesurables, ou ondes. Un praticien du neurofeedback mesure ces ondes, généralement avec un appareil appelé électroencéphalographe (EEG).
Il existe cinq types d'ondes cérébrales: alpha, bêta, gamma, delta et thêta. Chacun a une fréquence différente, qu'un EEG peut mesurer.
Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de TDAH ont plus d'ondes thêta et moins d'ondes bêta que les personnes sans trouble. En théorie, le neurofeedback vise à corriger cette différence.
À quoi s'attendre
Avant la première séance de neurofeedback, le praticien posera des questions sur les symptômes de l’individu, ses antécédents de traitement et son mode de vie.
L'individu continuera à fournir des informations sur ses symptômes avant chaque séance de traitement, car cela permettra au praticien de suivre les améliorations au fil du temps.
Au début de chaque séance, le praticien fixera des électrodes allant d’une machine EEG à la tête de la personne. Ceux-ci mesureront l'activité cérébrale.
Le nombre d'électrodes varie en fonction du praticien et de la séance. Les électrodes ne font pas mal et ne délivrent pas de courant électrique. Ils ne sont là que pour mesurer l’activité cérébrale.
Lorsque la session commence, un scan en temps réel des ondes cérébrales de la personne apparaîtra sur un écran.
Le praticien demandera à la personne d'effectuer une tâche spécifique, s'attendant à ce que la tâche modifie les ondes cérébrales.
Les activités peuvent impliquer un jeu vidéo ou d'autres stimuli qui encouragent le cerveau à traiter l'information de différentes manières. Il peut y avoir de la musique, ou une seule tonalité, ou des sons qui s'arrêtent et démarrent soudainement.
Au fur et à mesure que le cerveau répond aux stimuli, la rétroaction sur l'EEG montrera comment les stimuli interrompent, modifient ou augmentent l'activité cérébrale.
Les lectures peuvent montrer des changements significatifs dans l'activité cérébrale d'une session à l'autre.
Les partisans affirment que le processus peut modifier lentement les ondes cérébrales, ce qui a un impact sur le comportement d’une personne et les symptômes associés du TDAH.
Le neurofeedback fonctionne-t-il pour le TDAH?
Il y a eu des résultats mitigés sur l'efficacité du neurofeedback pour le TDAH.
En 2009, des chercheurs ont publié une méta-analyse portant sur l’impact du neurofeedback sur les symptômes du trouble. Ils ont conclu que le neurofeedback pouvait conduire à:
- améliorations à grande échelle de l'impulsivité et de l'inattention
- améliorations à moyenne échelle de l'hyperactivité
Les auteurs ont suggéré que le neurofeedback pourrait être un traitement «efficace et spécifique» pour les symptômes du TDAH.
En 2011, les chercheurs ont suggéré que le neurofeedback pourrait avoir un effet placebo.
Ils ont mené une étude dans laquelle huit jeunes participants âgés de 8 à 15 ans ont subi 30 séances de neurofeedback, tandis que six autres ont reçu de faux neurofeedback. Les deux groupes ont connu des changements similaires.
Une revue des études de 2013 a inclus le neurofeedback dans une liste d'interventions susceptibles de produire des améliorations «statistiquement significatives» des symptômes du TDAH.
Dans une étude pilote, également à partir de 2013, les chercheurs ont comparé les effets du neurofeedback à ceux des stimulants, un traitement largement accepté pour le TDAH.
Seize participants âgés de 7 à 16 ans ont pris les médicaments stimulants et 16 ont subi 30 séances de neurofeedback sur une période de 7 à 11 mois. Les participants qui ont pris les médicaments ont connu une réduction des symptômes du TDAH, contrairement à ceux qui ont subi un neurofeedback.
En 2014, des chercheurs ont publié une méta-analyse des résultats de cinq études précédentes sur le neurofeedback et le TDAH.
Ils ont pris en compte les évaluations des parents et des enseignants des enfants qui avaient subi le traitement. Dans l'ensemble, les parents avaient signalé des améliorations de l'impulsivité, de l'inattention et de l'hyperactivité, mais les enseignants ne voyaient une amélioration que dans l'inattention.
Les chercheurs ont conclu que le neurofeedback pourrait être utile pour les enfants atteints de TDAH.
En 2016, les auteurs d'une méta-analyse ont constaté que des essais bien contrôlés n'avaient pas fourni suffisamment de preuves pour soutenir le neurofeedback en tant que traitement efficace du TDAH. Les auteurs ont appelé à des recherches supplémentaires.
Critiques du neurofeedback
Alors que certaines études ont montré des résultats prometteurs, les critiques soulignent que plusieurs de ces études présentaient des défauts de conception. Les failles d'une étude peuvent rendre difficile la preuve de l'efficacité d'une technique.
De nombreux auteurs ont appelé à des recherches supplémentaires. Certains chercheurs ont critiqué le neurofeedback comme une arnaque lucrative, tandis que d'autres ont exprimé leur inquiétude quant au manque de lignes directrices.
Les auteurs d'une étude de 2016 ont noté que, bien que le neurofeedback soit non invasif, les preuves disponibles n'ont pas prouvé son efficacité. De plus, ils ont écrit:
«Il est coûteux, prend du temps et ses avantages ne sont pas durables. En outre, cela peut prendre des mois pour afficher les améliorations souhaitées. »
Est-ce sûr?
Le neurofeedback n'est pas intrusif et les partisans affirment qu'il est sans danger.
Cependant, les effets secondaires indésirables peuvent inclure:
- fatigue mentale
- d'anciens sentiments revenant, par exemple dans des rêves vifs, avant qu'ils ne disparaissent définitivement
- étourdissements, nausées et sensibilité à la lumière chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien
Coût et assurance
Le neurofeedback peut être coûteux.
Un article de 2017 dans Bloomberg Businessweek a rapporté que 30 sessions de 40 minutes chacune pourraient représenter un total de 2200 USD, plus des frais d'évaluation initiale de 250 USD.
Il peut être difficile d'obtenir une couverture d'assurance pour la thérapie de neurofeedback, et une personne doit vérifier auprès de son fournisseur avant de continuer.
Prendre la décision
Le neurofeedback est indolore et le principal inconvénient peut être le coût. Si d'autres traitements pour le TDAH se sont révélés inefficaces, le neurofeedback peut valoir la peine d'être essayé.
Les questions à poser à un praticien comprennent:
- Combien coûtera le traitement?
- Comment mesurez-vous les améliorations?
- Combien de temps faut-il pour voir les résultats?
- De combien de sessions ai-je besoin?
- Combien de temps durera chaque session?
- Puis-je faire quelque chose pour augmenter l'efficacité du traitement?
Quiconque envisage de modifier son plan de traitement du TDAH devrait en discuter avec un psychiatre ou un autre professionnel de la santé.
Emporter
Le neurofeedback peut aider à soulager les symptômes du TDAH, mais il peut être coûteux et davantage de preuves sont nécessaires pour prouver son efficacité.
Quiconque envisage le neurofeedback doit également contacter la Société internationale pour le neurofeedback et la recherche pour s'assurer que le praticien auquel il pense est certifié.
Q:
J'aimerais essayer le neurofeedback pour mon fils, qui a 9 ans et qui a un diagnostic de TDAH. Comment m'assurer de trouver un praticien approprié?
UNE:
Pour commencer, vous devez connaître les qualifications du praticien. Ils devraient avoir une licence appropriée.
Renseignez-vous auprès des conseils de licence nationaux ou locaux et assurez-vous de vérifier qu'ils sont certifiés auprès d'une organisation appropriée, telle que la Biofeedback Certification International Alliance.
Le praticien doit également être prêt à vous fournir une description de ce à quoi vous attendre pendant le traitement ainsi que des risques et des avantages associés au traitement.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
