Comment l'arthrite psoriasique affecte-t-elle le genou?
L'arthrite psoriasique peut se développer chez les personnes atteintes de psoriasis et elle affecte de nombreuses articulations, y compris le genou.
Le psoriasis est une affection cutanée qui provoque l'accumulation de cellules cutanées et la formation de plaques de peau sèche et irritante appelées plaques.
Si une personne atteinte de psoriasis développe également une polyarthrite psoriasique, une ou plusieurs articulations, comme le genou, peuvent devenir raides, enflammées et douloureuses.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire à long terme. Les symptômes peuvent s'aggraver progressivement au fil du temps sans traitement efficace.
Il est cependant possible de ralentir la progression de la maladie avec le traitement approprié. Un diagnostic précoce est essentiel pour minimiser les dommages aux articulations.
Crédit d'image: Stephen Kelly, 2018.
Comment l'arthrite psoriasique affecte-t-elle le genou?
Le rhumatisme psoriasique ne suit pas le même schéma chez tout le monde. Les symptômes, tels que la raideur et le gonflement douloureux, peuvent apparaître différemment chez chaque personne.
Par exemple, certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique du genou présenteront des symptômes dans un genou, tandis que d'autres ressentiront des symptômes dans les deux genoux.
L'arthrite psoriasique du genou peut également provoquer un gonflement des ligaments, des tendons et du liquide synovial dans la région environnante. Les symptômes peuvent également apparaître dans les coudes, les pieds et les mains.
Certaines personnes peuvent remarquer une légère raideur ou une douleur dans un seul de leurs genoux, tandis que d'autres peuvent ressentir une douleur intense dans les deux genoux qui rend la marche difficile.
Symptômes
Les symptômes de l'arthrite psoriasique du genou peuvent varier d'une personne à l'autre. Les symptômes courants comprennent:
- raideur, surtout après le repos ou le sommeil
- gonflement et inflammation du genou et des environs
- douleur dans l'articulation, les tendons ou les ligaments
- sensation que l'articulation est coincée, difficile à bouger ou a une amplitude de mouvement réduite
- peau chaude ou chaude sur le genou en raison d'une inflammation
Une personne peut également éprouver d'autres symptômes qui ne se limitent pas au genou, notamment:
- fatigue
- changements dans les ongles, tels que piqûres ou séparation
- douleur et rougeur des yeux
- doigts ou orteils enflés
- difficulté à marcher en raison de douleurs aux pieds ou au tendon d'Achille
- mal au dos
Les symptômes peuvent passer par un schéma de rechutes et de rémissions. Une personne peut avoir une crise soudaine où les symptômes s'aggravent en peu de temps.
Après la poussée, les symptômes peuvent s'améliorer à mesure que la maladie entre en rémission. Les symptômes peuvent rester éloignés pendant une longue période jusqu'à la prochaine poussée.
La gravité des symptômes du psoriasis d’une personne ne détermine pas toujours celle de ses symptômes de rhumatisme psoriasique. Par exemple, une personne peut avoir des symptômes de psoriasis sévères, mais seulement des symptômes légers de l'arthrite psoriasique.
De même, une personne qui ne souffre que d'un psoriasis léger peut encore souffrir d'arthrite psoriasique plus grave.
Les causes
Le rhumatisme psoriasique survient parce que le système immunitaire du corps attaque par erreur les cellules et les tissus sains.
Chez les personnes atteintes de psoriasis, la réponse immunitaire défectueuse amène le corps à fabriquer très rapidement de nouvelles cellules cutanées, qui s'empilent les unes sur les autres et forment des plaques.
Lorsque la maladie affecte les articulations, elle entraîne une inflammation.
Bien qu'il n'y ait pas de cause claire de l'arthrite psoriasique, les chercheurs ont trouvé des liens à la fois avec la génétique et l'environnement.
Les personnes dont les parents proches souffrent d'arthrite psoriasique peuvent également être plus susceptibles de développer la maladie.
Une revue de 2017 qui apparaît dans Le New England Journal of Medicine a également noté d'autres facteurs pouvant influencer le développement de l'arthrite psoriasique, tels que:
- obésité
- psoriasis sévère
- maladie des ongles
- blessures traumatiques
- fumeur
La maladie peut survenir à tout âge, mais selon la National Psoriasis Foundation, la plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique remarquent les premiers symptômes environ 10 ans après le début de leur psoriasis. Les symptômes commencent souvent entre 30 et 50 ans.
Toutes les personnes atteintes de psoriasis ne développent pas de polyarthrite psoriasique. En fait, l'arthrite psoriasique ne survient que chez environ 30% des personnes atteintes de psoriasis.
Diagnostic
Les médecins peuvent utiliser des outils d'imagerie pour les aider à diagnostiquer l'arthrite psoriasique du genou. L'utilisation de l'IRM, des rayons X ou d'une échographie du genou peut les aider à rechercher des irrégularités ou des signes d'inflammation dans l'articulation et les tissus environnants.
Les médecins peuvent utiliser des tests supplémentaires pour exclure d'autres formes courantes d'arthrite, telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.
Ils peuvent également demander des tests sanguins pour vérifier l'inflammation et des anticorps spécifiques d'autres types d'arthrite.
Dans certains cas, ils peuvent éliminer un peu de liquide de l'articulation pour aider à éliminer la possibilité d'autres conditions sous-jacentes, telles que des infections.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède pour le rhumatisme psoriasique, mais les traitements émergents semblent prometteurs pour la gestion à long terme de la maladie. D'autres traitements se concentrent sur la gestion des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie.
Produits biologiques
Les lignes directrices actuelles recommandent l'utilisation de médicaments biologiques, tels que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), comme traitement de première intention pour la plupart des personnes ayant un nouveau diagnostic de rhumatisme psoriasique.
Ces médicaments peuvent aider à bloquer le TNF, qui joue un rôle clé dans l'inflammation. Ils se révèlent efficaces pour réduire la gravité des symptômes et la fréquence des poussées.
Cependant, les produits biologiques peuvent provoquer des effets secondaires indésirables, en particulier chez les personnes qui souffrent d'infections fréquentes. Toute personne qui utilise un traitement biologique aura besoin d'une surveillance de routine pour ces effets.
Un médecin vous expliquera plus en détail les produits biologiques et décrira d'autres options.
Médicaments oraux à petites molécules
Si une personne ne peut pas utiliser de thérapie biologique, le médecin peut recommander une autre nouvelle classe de médicaments appelés petites molécules orales (OSM). Les exemples incluent l'aprémilast (Otezla) et le tofacitinib (Xeljanz).
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
Tout comme les produits biologiques et les OSM, les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont une option à long terme. Ils peuvent ralentir la progression de l'arthrite psoriasique. Les exemples incluent le méthotrexate et la cyclosporine.
Les DMARD fonctionnent mieux lorsqu'une personne commence à les prendre le plus tôt possible dans la progression de la maladie.
Ils peuvent mettre du temps à agir, il est donc important de continuer à les prendre, même si les symptômes ne s'améliorent pas immédiatement.
Traiter les symptômes
Les médecins peuvent prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des injections de corticostéroïdes lorsque les symptômes apparaissent dans le genou.
Ce sont des traitements à court terme qui visent à apporter un soulagement immédiat. Une utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires.
Remèdes maison pour soulager l'inflammation
De nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement de l'arthrite psoriasique dans leurs genoux en utilisant des remèdes maison, notamment:
- prendre des AINS en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve)
- application alternée de glace et de blocs chauffants
- faire de l'exercice doucement pour favoriser l'amplitude des mouvements
- étirer doucement ou suivre des cours de yoga pour aider à détendre les muscles tendus
Certaines thérapies alternatives supplémentaires peuvent être utiles pour gérer la douleur, mais elles peuvent ne pas fonctionner chez tout le monde. Ceux-ci incluent l'acupuncture, le massage, un régime anti-inflammatoire et la stimulation électrique.
Les médecins peuvent également recommander à la personne de maintenir un poids santé en faisant de l'exercice et en suivant un régime pour réduire la pression et le stress sur ses articulations.
Dans certains cas, le port de chaussures spéciales peut aider à réduire les symptômes au niveau des pieds et des genoux.
Résumé
L'arthrite psoriasique du genou est une maladie chronique. Pour réussir un traitement, il faut travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé pour discuter de tout médicament et de ses effets secondaires afin de trouver un traitement pour la douleur et d’aider à freiner la progression de la maladie.
La douleur et l’inflammation causées par le rhumatisme psoriasique du genou peuvent perturber la vie quotidienne d’une personne. Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède pour le rhumatisme psoriasique, il existe de nombreux médicaments et remèdes maison disponibles pour aider à gérer les symptômes et réduire la douleur.
