Comment le trouble bipolaire affecte-t-il les femmes?
Certaines personnes qualifient le trouble bipolaire de dépression maniaque. Il est également courant chez les hommes et les femmes, mais les effets et les traitements peuvent avoir des considérations différentes pour chaque sexe.
La cause du trouble bipolaire (TB) n'est pas claire, mais des facteurs génétiques et héréditaires semblent jouer un rôle. Les facteurs de risque peuvent inclure des antécédents familiaux de la maladie, un stress intense et des événements traumatisants de la vie.
Aux États-Unis, la BD se produit chez environ 2,8% de la population adulte.
Certains des différents effets de la BD chez les femmes peuvent avoir des liens avec des hormones. La grossesse peut également présenter des difficultés de traitement.
Sans traitement, la BD peut avoir un impact sur tous les aspects de la vie, causant potentiellement de graves problèmes à l'école ou au travail, dans les relations et les finances.
Dans cet article, nous discutons de l'impact du trouble bipolaire sur les femmes et de ses implications pour le traitement.
Symptômes chez les femmes
Le trouble bipolaire présente un certain nombre de variations spécifiques lorsque les femmes en sont atteintes.
Selon une revue de 2015, les femmes ont un risque plus élevé de symptômes dépressifs que les hommes. Ils peuvent également être plus susceptibles de développer une BD à un âge plus avancé.
La même étude suggère que la BD chez les femmes pourrait être plus difficile à traiter et à guérir, car les femmes ont plus fréquemment une affection concomitante, notamment:
- troubles anxieux
- migraine
- obésité
- maladie thyroïdienne
Une étude différente et plus récente a également montré que la BD était plus susceptible de survenir en même temps que des troubles inflammatoires, notamment l'asthme, la maladie de Crohn et la sclérose en plaques, chez la femme.
Une étude de 2015 a montré que les femmes ont également un risque plus élevé d'épisodes mixtes, dans lesquels des symptômes maniaques sont présents lors d'un épisode dépressif ou vice versa.
Symptômes généraux
Le trouble bipolaire implique des épisodes de manie et de dépression.
La manie peut provoquer les symptômes suivants:
- haute énergie
- une tendance à faire des erreurs de jugement
- devenir facilement distrait ou s'ennuyer
- souvent mal performant au travail et à l'école, ou le rater complètement
- un sentiment d'invincibilité, comme si la personne avec BD pouvait faire n'importe quoi
- être presque agressivement social et avant-gardiste
- joie de vivre ou euphorie
- avoir un comportement à risque
- confiance extrême et importance personnelle
- discours rapide qui change de sujet de manière erratique
- un flot frénétique de pensées
Les personnes souffrant d'hypomanie éprouvent ces symptômes à un moindre degré. Les résultats sur les différences entre les symptômes du trouble bipolaire II chez les hommes et les femmes sont incohérents.
Certains échantillons cliniques suggèrent que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de troubles bipolaires II que les hommes.
Les symptômes dépressifs comprennent:
- une humeur dépressive presque quotidienne qui dure une grande partie de la journée, telle que rapportée par l'individu lui-même ou observée par d'autres
- plaisir ou intérêt réduit notablement pour chaque activité (ou presque toutes les activités) tout au long de la journée sur une base quotidienne ou quasi quotidienne
- gain ou perte de poids supérieur à 5% du poids corporel, même si la personne ne suit pas de régime
- troubles du sommeil, y compris insomnie et hypersomnie
- ralentissement ou accélération observable de la parole et des mouvements, montrant de l'agitation ou de la léthargie
- fatigue quotidienne ou perte d'énergie
- sentiments quasi quotidiens de culpabilité et d'inutilité excessives et disproportionnées
- incapacité observable ou autodéclarée de penser clairement, de se concentrer ou de prendre des décisions
- penser à plusieurs reprises à la mort avec ou sans plan spécifique autour d'idées suicidaires ou d'une tentative de suicide
Pour un diagnostic de trouble bipolaire, ceux-ci doivent causer de la détresse ou une déficience dans la mesure où ils perturbent la capacité d’une personne à fonctionner dans des domaines sociaux, professionnels ou autres. Le médecin ne doit pas non plus être en mesure d'attribuer ces symptômes à d'autres conditions ou à la consommation de substances.
Dans les épisodes mixtes, une personne éprouve plusieurs de ces symptômes en même temps.
Les symptômes de la BD sont compliqués. Pour en savoir plus, visitez notre page sur le trouble bipolaire en cliquant ici.
Taper
Le trouble bipolaire II est similaire au trouble bipolaire I, en ce sens qu'une personne éprouve des hauts et des bas émotionnels extrêmes.
Pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire I, une personne n'a besoin que d'un seul épisode maniaque perturbateur. Certaines personnes peuvent vivre un épisode dépressif majeur, mais d'autres pas.
Dans le trouble bipolaire II, la personne présente des symptômes hypomaniaques, qui ne sont pas aussi graves que les symptômes maniaques du trouble bipolaire I. Une personne atteinte de trouble bipolaire II doit également subir un épisode maniaque.
Une revue suggère que le cyclisme rapide est plus courant chez les femmes que chez les hommes. Il s'agit de la survenue de quatre épisodes d'humeur ou plus dans les 12 mois. Les cycles peuvent ne pas alterner rapidement; cependant - les quatre épisodes d'humeur peuvent être dépressifs, maniaques ou hypomaniaques majeurs.
Les recherches suggèrent que ces différences entre les hommes et les femmes pourraient être liées à des niveaux thyroïdiens anormaux ou à une hypothyroïdie, et que les niveaux thyroïdiens déséquilibrés se produisent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.
Diagnostic erroné
Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent recevoir un diagnostic incorrect. Certaines recherches révèlent que les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression en raison de la prévalence des symptômes dépressifs.
Dormir
Les femmes et les hommes vivent le sommeil différemment et les problèmes de sommeil sont fréquents chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Un sommeil de mauvaise qualité et un trouble bipolaire semblent s’aggraver.
Par exemple, dans une étude de 2015 qui s'est déroulée sur 2 ans, un mauvais sommeil était un prédicteur d'une mauvaise humeur chez les femmes mais pas chez les hommes.
Grossesse et trouble bipolaire
La plus grande différence entre les hommes et les femmes atteints de BD est l'impact des événements de la vie reproductive sur les femmes, comme l'accouchement.
La grossesse et l'allaitement peuvent influencer la progression du trouble bipolaire et l'administration des traitements.
Grossesse
Traiter les femmes atteintes de trouble bipolaire qui sont enceintes et qui allaitent est un défi. Les stabilisateurs de l'humeur, que les médecins utilisent pour traiter le trouble bipolaire, peuvent présenter des risques potentiels pour le bébé à naître ou le nourrisson.
La recherche indique que la grossesse ne protège pas contre le trouble bipolaire mais ne l'aggrave pas non plus.
Les femmes qui ont un trouble bipolaire et sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes doivent discuter de leurs médicaments avec un médecin.
Certains devront continuer à prendre des médicaments tout au long de la grossesse, mais cela présente des inconvénients. Par exemple, certains médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire sont associés à des anomalies congénitales.
Le traitement et le non-traitement du trouble bipolaire pendant la grossesse comportent des risques, il est donc important de consulter un médecin. Un médecin discutera avec vous des options de traitement possibles.
Dans les 4 premières semaines suivant l'accouchement, environ 50% des femmes atteintes de trouble bipolaire resteront en bonne santé. Les 50% restants peuvent connaître un épisode de maladie. Environ 25% des femmes atteintes de trouble bipolaire pourraient souffrir de psychose post-partum, et 25% supplémentaires pourraient souffrir de dépression post-partum.
Cependant, cette période de 4 semaines est également la période pendant laquelle 90% des épisodes de psychose post-partum et de trouble bipolaire surviennent.
La raison pour laquelle les femmes atteintes de trouble bipolaire sont vulnérables à la psychose post-partum ou à la dépression post-partum après l'accouchement reste incertaine. Cependant, cela pourrait être lié aux hormones, aux changements dans les habitudes de sommeil ou à la privation de sommeil.
Allaitement maternel
Certains médicaments pour le trouble bipolaire peuvent avoir des effets potentiellement nocifs si une femme les prend pendant l'allaitement.
Le lithium, un stabilisateur de l’humeur, peut provoquer une léthargie, une hypotonie, une hypothermie, une cyanose et des modifications de l’activité électrique du cœur.
L'allaitement peut perturber le sommeil. Cela peut déclencher des épisodes d'humeur sévères.
Certaines options sont disponibles pour aider les mères atteintes de trouble bipolaire à dormir suffisamment. Il peut s'agir de prendre des dispositions pour que d'autres adultes nourrissent le nourrisson ou d'exprimer le lait afin qu'il soit prêt pour les tétées de nuit.
Un médecin vous conseillera le meilleur plan d'action pour traiter la BD pendant l'allaitement.
Traitement
Aucun remède pour le trouble bipolaire n'est disponible, mais les médicaments peuvent aider à gérer la maladie. Certains changements de style de vie peuvent également aider, comme réduire le stress autant que possible et dormir suffisamment.
Les traitements recommandés pour le trouble bipolaire peuvent inclure:
- stabilisateurs de l'humeur qui contrôlent les épisodes maniaques ou hypomaniaques
- antipsychotiques en association avec des stabilisateurs de l'humeur lorsque les autres traitements n'ont pas l'effet escompté
- les antidépresseurs peuvent être utilisés dans certains cas pour gérer les épisodes dépressifs ou d'autres conditions comorbides.
- traitements combinés antidépresseurs-antipsychotiques pour les épisodes dépressifs du trouble bipolaire I
- médicaments anti-anxiété pour réduire l'anxiété et améliorer le sommeil
- psychothérapie, ou thérapies par la parole, pour en savoir plus sur l'humeur, les sentiments, les pensées et les comportements
- thérapie électroconvulsive (ECT), dans laquelle un professionnel de la santé fait passer des courants électriques à travers le cerveau pour aider à la manie ou à la dépression sévère
- stimulation magnétique transcrânienne, dans laquelle les champs magnétiques stimulent les cellules nerveuses pour soulager les symptômes de la dépression
Dans certaines situations, les femmes peuvent avoir besoin de modifier leurs médicaments ou d'en discuter avec leur médecin.
Les médicaments contraceptifs ne sont pas aussi efficaces lorsqu'ils sont pris avec certains médicaments pour la BD. Une femme avec BD peut avoir besoin de réévaluer les options de contrôle des naissances.
Lors de la planification d'une grossesse ou pendant l'allaitement, le traitement de la BD nécessite une attention particulière pour réduire le risque d'anomalies congénitales dues au passage de médicaments au nourrisson dans le lait maternel.
Emporter
Les femmes éprouvent certaines variations de BD. Certains chercheurs pensent que les femmes atteintes de TB sont exposées à un risque plus élevé de symptômes dépressifs majeurs que les hommes atteints de TB et que les femmes pourraient le développer à un âge plus avancé.
Chez les femmes, la BD peut également survenir en même temps que d'autres problèmes de santé, tels que les troubles anxieux, les problèmes de thyroïde et l'obésité. Les femmes peuvent également être exposées à un risque plus élevé de développer un trouble bipolaire II plutôt qu'un trouble bipolaire I.
BD présente également des problèmes uniques pour les femmes pendant la grossesse. Un médecin doit évaluer le risque de traiter et de ne pas traiter la BD chez les femmes qui sont également enceintes ou qui allaitent, car les médicaments présentent un risque pour le fœtus ou le nouveau-né.
Quel que soit le sexe d'une personne, la BD est débilitante et nécessite des soins médicaux.
Q:
Les femmes ont-elles un risque accru d'idées suicidaires liées au trouble bipolaire?
UNE:
Oui, mais les hommes aussi. En fait, le risque de suicide à vie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire est estimé à au moins 15 fois celui de la population générale.
En fait, selon le DSM-5, le trouble bipolaire peut représenter jusqu'à un quart de tous les suicides terminés.
