Cholestérol plus élevé, consommation d'œufs liée aux maladies cardiaques
Une étude récente a lié une consommation plus élevée d'œufs ou de cholestérol alimentaire à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et de décès prématuré. La découverte est susceptible de raviver le débat sur les œufs et la santé cardiaque.
Par exemple, la nouvelle étude semble contredire la décision des États-Unis d'omettre les limites spécifiques sur les apports quotidiens de cholestérol alimentaire et d'œufs dans les conseils officiels sur une alimentation saine.
Des chercheurs de la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago, IL, et d'autres institutions ont rassemblé et analysé les données de six études de cohorte américaines couvrant un total de 29 615 personnes. Parmi ceux-ci, 45% étaient des hommes et 31% étaient noirs.
Ils ont comparé les habitudes alimentaires au départ, lorsque l'âge moyen des participants était de 52 ans, avec les maladies cardiovasculaires et les décès survenus au cours d'un suivi qui a duré jusqu'à 31 ans et dont le point médian était de 17 ans.
L'équipe décrit les résultats dans un JAMA papier.
L'auteur de l'étude correspondante, Norrina B. Allen Ph.D., professeure agrégée de médecine préventive à Northwestern, affirme que le «message à retenir» de l'étude «concerne en réalité le cholestérol, qui se trouve être riche en œufs et en particulier jaunes. »
«Les personnes qui consomment moins de cholestérol ont un risque moindre de maladie cardiaque», ajoute-t-elle.
Les directives ne limitent pas le cholestérol ou les œufs
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les maladies cardiaques sont la «principale cause de décès» aux États-Unis.
Pendant des décennies, il y a eu un débat pour savoir si la consommation d'œufs ou de cholestérol alimentaire augmente le risque de maladie cardiaque et de décès prématuré.
La recommandation officielle aux États-Unis avant 2015 était que les gens devraient limiter leur consommation quotidienne d'œufs à pas plus de 300 milligrammes (mg), ce qui équivaut à moins de deux gros œufs.
Les directives diététiques plus récentes pour les Américains 2015-2020, cependant, ne fournissent plus de limites sur le cholestérol alimentaire et la consommation d'œufs. Ils incluent la consommation hebdomadaire d'œufs dans le cadre d'une alimentation saine.
«Des preuves suffisantes», affirment-ils, «ne sont pas disponibles pour une limite quantitative de cholestérol alimentaire spécifique à la Directives diététiques.”
Les directives révisées, cependant, retiennent le message que le choix d'abandonner des limites spécifiques ne «suggère pas que le cholestérol alimentaire n'est plus important à prendre en compte lors de la construction de habitudes alimentaires saines».
Seuls les aliments d'origine animale - y compris les produits laitiers, les œufs, les crustacés, la volaille et la viande - contiennent du cholestérol alimentaire.
Parmi les aliments les plus typiques du régime américain, les œufs contiennent le plus de cholestérol. Il y a environ 186 mg de cholestérol dans le jaune d'un gros œuf.
L'adulte américain moyen consomme environ 300 mg de cholestérol alimentaire par jour et environ trois ou quatre œufs par semaine.
Risque plus élevé de maladie cardiaque et de décès
Le Dr Allen pense que le problème des études qui n'ont trouvé aucun lien entre la consommation d'œufs et un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire est qu'elles ont utilisé des échantillons moins diversifiés et des suivis plus courts, et qu'elles étaient moins en mesure de s'adapter aux autres éléments de l'alimentation. .
«Notre étude», note-t-elle, «a montré que si deux personnes avaient exactement le même régime alimentaire et que la seule différence de régime était les œufs, alors vous pouviez mesurer directement l'effet de la consommation d'œufs sur les maladies cardiaques.»
Les données diététiques pour la nouvelle étude provenaient soit de la réalisation de questionnaires, soit d'entretiens qui ont eu lieu au cours d'une seule visite. Celles-ci ont donné des détails sur ce que chaque personne avait mangé l'année ou le mois précédent.
Environ 5 400 événements cardiovasculaires et 6 132 décès toutes causes confondues se sont produits au cours de la période de suivi. Des exemples d'événements cardiovasculaires comprennent les diagnostics de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.
Les scientifiques ont constaté que pour «chaque» apport supplémentaire de 300 mg de cholestérol alimentaire par jour, il y avait un risque significativement plus élevé de 17 pour cent de maladie cardiovasculaire et 18 pour cent de risque plus élevé de décès, quelle qu'en soit la cause.
L'équipe a également calculé les «écarts de risque absolus» pour ces résultats. Celles-ci étaient respectivement de 3,24% et 4,43%.
En d'autres termes, pour 1000 participants à leur étude, il y avait 32 diagnostics supplémentaires de maladie cardiovasculaire et 44 décès pour chaque 300 mg de cholestérol supplémentaire consommé par jour.
L'analyse a également montré que pour chaque demi-œuf supplémentaire mangé par jour, il y avait un risque de maladie cardiovasculaire de 6% plus élevé et un risque de décès toutes causes confondues de 8%.
La qualité globale de l’alimentation des gens, le type et la quantité de graisses qu’ils mangeaient et la quantité d’exercice qu’ils entreprenaient semblaient n’avoir aucun effet sur ces liens.
«Ces résultats», expliquent les auteurs de l'étude, «devraient être pris en compte dans l'élaboration des recommandations diététiques et des mises à jour.»
Un seul instantané du régime alimentaire
Parmi les atouts de l’étude, citons le fait qu’elle a utilisé un échantillon large et diversifié de personnes des États-Unis et qu’il y a eu une longue période de suivi.
Cependant, une limitation à noter est qu'il n'a utilisé qu'un seul instantané de la consommation d'œufs et de cholestérol, et c'était au début du suivi. Les gens peuvent changer leurs habitudes alimentaires et les 17 à 31 ans offrent de nombreuses occasions de le faire.
Commentant les résultats, Tom Sanders - qui est professeur de nutrition et de diététique au King’s College de Londres au Royaume-Uni - souligne que l’étude étant prospective, elle ne peut pas établir de cause à effet; il ne peut que suggérer des liens.
"Cependant", ajoute-t-il, "le message à retenir soutenu par l'éditorial d'accompagnement soutiendrait l'idée qu'un régime typique [américain], qui contient beaucoup de viande et d'œufs, est associé à une mauvaise santé cardiovasculaire et que le [ les directives diététiques du pays] devraient rétablir sa recommandation selon laquelle l'apport en cholestérol ne doit pas dépasser 300 mg par jour. »
«Dans le cadre d'une alimentation saine, les gens doivent consommer moins de cholestérol.»
Norrina B. Allen Ph.D.
