Les protéines de crise cardiaque peuvent augmenter le risque de décès prématuré
Une nouvelle recherche révèle que des niveaux élevés d'une protéine appelée troponine sont un indicateur «hautement cliniquement significatif» du risque de décès, indépendamment de l'âge ou de la cause sous-jacente.
Les maladies cardiaques sont responsables de 1 décès sur 4 aux États-Unis, avec plus de 600 000 personnes décédant des suites de cette maladie chaque année.
La maladie coronarienne est particulièrement courante, faisant au moins 370 000 morts par an. Les crises cardiaques sont également répandues, avec 735000 adultes aux États-Unis en subissant une chaque année.
La communauté médicale reconnaît la troponine protéique comme un biomarqueur pour diagnostiquer les crises cardiaques. En outre, des études antérieures ont trouvé un lien entre des niveaux plus élevés de troponine et la rupture de la plaque, une obstruction coronaire aiguë et une perfusion myocardique plus faible - une mesure de la bonne circulation du sang dans le cœur.
Les troponines sont des protéines régulatrices qui jouent un rôle clé dans les contractions musculaires cardiaques.
Aujourd'hui, de nouvelles recherches révèlent que même une légère augmentation des niveaux de cette protéine est systématiquement associée à un risque plus élevé de décès dans tous les groupes d'âge.
Amit Kaura est l'auteur principal de la nouvelle recherche et chercheur clinique à l'Imperial College de Londres au Royaume-Uni. Ses conclusions et celles de son équipe figurent dans le BMJ.
Risque de décès 10 fois plus élevé
Kaura et ses collègues ont examiné les données de plus de 250 000 personnes dans le but d'évaluer le lien entre l'âge, le niveau de troponine et la mortalité.
Entre 2010 et 2017, les médecins avaient mesuré les niveaux de troponine de chacun des participants à l'étude, dont l'âge variait de 18 ans à plus de 90 ans. Les scientifiques ont suivi cliniquement ces individus pendant 3 ans.
Dans l'ensemble, les chercheurs ont trouvé un lien dose-réponse entre des niveaux élevés de troponine dans le sang et un risque de décès précoce, ce qui signifie que plus les niveaux de troponine étaient élevés, plus le risque de décès était élevé. Cette association tenait quel que soit l'âge.
En examinant spécifiquement différents groupes d'âge, l'analyse a révélé que les jeunes adultes - c'est-à-dire ceux âgés de 19 à 29 ans - dont les taux de troponine étaient élevés étaient 10 fois plus susceptibles de mourir que ceux dont le sang n'avait pas de taux élevés de protéine.
Le risque diminuait graduellement avec l'âge, les personnes de plus de 90 ans ayant des taux de troponine élevés étant 1,5 fois plus susceptibles de mourir que les autres du même âge.
Cependant, près de la moitié des participants ayant des niveaux élevés de troponine et âgés de plus de 80 ans sont décédés dans les 3 ans, notent les chercheurs, confirmant l'idée que des niveaux élevés de troponine signalent une probabilité plus élevée de mourir.
Enfin, les résultats ont également révélé un paradoxe: chez les personnes ayant subi une crise cardiaque, des niveaux extrêmement élevés de troponine étaient liés à un risque de décès plus faible.
Les chercheurs expliquent que cela peut être dû au fait qu'une proportion plus élevée de ces participants étaient des candidats appropriés pour une opération qui améliore le flux sanguin vers le cœur.
Dans l'ensemble, les auteurs concluent: «Un résultat de troponine positif est donc hautement significatif sur le plan clinique, quel que soit l'âge, la surmortalité associée à un niveau élevé de troponine étant fortement concentrée au cours des premières semaines.
Les résultats, disent les chercheurs, soulignent le fait que les niveaux de troponine peuvent être un outil utile pour évaluer la longévité, même chez ceux qui n'ont pas eu de crise cardiaque.
En outre, l'équipe de recherche travaille actuellement sur un essai clinique pour examiner si les traitements cardiovasculaires tels que les statines améliorent la santé cardiaque des personnes dont les taux de troponine sont élevés.
Kaura commente les résultats en déclarant: «Il y a eu de nombreux progrès dans le traitement des maladies cardiaques, mais cela reste la principale cause de décès au Royaume-Uni et dans le monde.»
«C'est la première étude à aborder les implications de la troponine élevée dans un grand échantillon réel de patients à travers un large éventail d'âges», ajoute le chercheur.
«Les médecins pourront utiliser ces informations pour aider à identifier le risque de décès prématuré chez les patients dont le taux de troponine est mesuré; cela pourrait conduire à des interventions à un stade beaucoup plus précoce dans un groupe de patients plus large que celui actuellement traité.
Amit Kaura
