Tout ce que vous devez savoir sur le rachitisme
Le rachitisme est une affection osseuse infantile dans laquelle les os se ramollissent et deviennent sujets aux fractures et aux irrégularités. La principale cause du rachitisme est un manque de vitamine D, mais les gens peuvent également hériter d'un certain type de rachitisme.
Le rachitisme est rare dans les populations dont les gouvernements exigent que certains aliments contiennent de la vitamine D. Cependant, on craint que le nombre de cas ait augmenté aux États-Unis depuis 2000.
La vitamine D joue un rôle vital dans l'absorption du calcium, de sorte que de très faibles niveaux de vitamine D peuvent entraîner de faibles niveaux de calcium.
En conséquence, les os en développement peuvent s'affaiblir et se former de manière irrégulière. Les personnes peuvent également ressentir des douleurs osseuses. Les symptômes qui en résultent peuvent persister à l'âge adulte. Une carence sévère en vitamine D à l'âge adulte peut entraîner une ostéomalacie, similaire au rachitisme.
Une carence en vitamine D peut résulter d'un faible apport alimentaire en vitamine D ou d'une faible exposition ou absorption des rayons ultraviolets (UV). Cela signifie que les enfants qui passent beaucoup de temps à l'intérieur peuvent être à risque de carence en vitamine D et de rachitisme.
Le rachitisme peut également résulter de certaines conditions métaboliques et génétiques.
La prise de suppléments de vitamine D peut aider à protéger les personnes à risque.
Cet article décrit les symptômes, les causes et les traitements associés au rachitisme, ainsi que la meilleure façon de le prévenir.
Symptômes
Certains signes et symptômes du rachitisme peuvent inclure les éléments suivants:
- douleur ou sensibilité osseuse
- des os qui poussent lentement
- jambes arquées ou courbes
- faiblesse musculaire
- des os qui sont mous et se cassent facilement
- un grand front ou un gros ventre
- une forme inhabituelle des côtes et du sternum
- articulations larges dans les coudes et les poignets
- caries et irrégularités dentaires
Complications
À court terme, des taux sanguins de calcium très bas peuvent entraîner des crampes, des convulsions et des problèmes respiratoires.
Dans les cas graves, le rachitisme nutritionnel à long terme non traité peut augmenter le risque de:
- des os qui se cassent facilement
- irrégularités osseuses permanentes
- problèmes cardiaques
- saisies
- pneumonie
- obstruction du travail
- invalidité à vie
Les causes
Il existe plusieurs causes de rachitisme, notamment:
Manque de vitamine D
Le corps humain a besoin de vitamine D pour absorber le calcium des intestins. Les rayons UV du soleil aident les cellules de la peau à convertir un précurseur de la vitamine D d'un état inactif à un état actif.
Si une personne ne produit pas ou ne consomme pas suffisamment de vitamine D, son corps peut ne pas absorber suffisamment de calcium des aliments qu'elle consomme, ce qui entraîne de faibles taux de calcium dans le sang.
De faibles taux de calcium entraînent des irrégularités des os et des dents, ainsi que des problèmes nerveux et musculaires.
Les enfants peuvent manquer de vitamine D s'ils:
- avoir la peau foncée
- passer beaucoup de temps à l'intérieur
- portez toujours un écran solaire à l'extérieur
- suivre un régime sans lactose ou végétal strict
- avez un problème de santé tel que la maladie cœliaque, qui empêche le corps de fabriquer ou d'utiliser de la vitamine D
- vivre dans un endroit avec des niveaux élevés de pollution atmosphérique
Concernant les nourrissons, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) notent que le lait maternel ne fournit pas suffisamment de vitamine D. Selon les CDC, l'American Academy of Pediatrics recommande des suppléments de vitamine D de 400 unités internationales (UI) (10 microgrammes [mcg ]) pour les nourrissons entièrement ou partiellement allaités. Le lait maternisé a tendance à être enrichi en vitamine D.
En savoir plus sur la vitamine D ici.
Facteurs génétiques
Certains types de rachitisme résultent d'une maladie génétique. Ceux-ci peuvent être héréditaires.
Le rachitisme hypophosphatémique, par exemple, est une maladie rare dans laquelle les reins sont incapables de traiter correctement le phosphate. De faibles niveaux de phosphate dans le sang conduisent à des os faibles et mous.
Le type le plus courant affecte environ 1 nouveau-né sur 20 000.
Les facteurs génétiques qui affectent la capacité du corps à utiliser le calcium peuvent entraîner le rachitisme, y compris ceux qui affectent les fonctions hépatique, rénale et intestinale.
Le calcium est également important pour la solidité des os. Découvrez les aliments qui fournissent du calcium ici.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de rachitisme comprennent:
- un faible apport alimentaire en vitamine D
- un manque d'occasions de passer du temps à l'extérieur
- ne pas prendre de suppléments de vitamine D malgré un risque élevé de rachitisme
Une étude de 2015 a révélé que les enfants autochtones d'Alaska avaient un risque plus élevé de rachitisme en raison d'une mauvaise alimentation, d'un manque de supplémentation en vitamine D et de la latitude (très peu de lumière UV atteint la terre de novembre à février dans cette région).
Obtenez ici des conseils sur la façon de renforcer naturellement les os.
Traitement
Le traitement visera à maximiser l'apport individuel en calcium, phosphate et vitamine D.
En fonction de la cause sous-jacente, un médecin vous prescrira généralement des suppléments de vitamine D.
Ils peuvent également recommander:
- augmentation de l'exposition au soleil
- faire des changements alimentaires
- prendre de l'huile de poisson
- obtenir plus d'exposition à la lumière UVB
- consommer du calcium et du phosphore
Obtenez plus d'informations sur la vitamine D et les douleurs articulaires ici.
Mesures diététiques
Si le rachitisme résulte d'une mauvaise alimentation, un médecin peut vous prescrire:
- suppléments quotidiens de calcium et de vitamine D
- une injection annuelle de vitamine D (si une personne ne peut pas prendre de suppléments par voie orale)
- un régime alimentaire axé sur les aliments riches en vitamine D
Pour ajouter de la vitamine D à l'alimentation, une personne peut consommer:
- des œufs
- huile de foie de morue
- les poissons gras, comme le saumon, le thon, les sardines et l'espadon
- les aliments enrichis en vitamine D, comme le lait, certains jus de fruits, de nombreuses céréales, certaines marques de margarine et certains produits laitiers de soja
- foie de boeuf
Faire des changements alimentaires et passer du temps dehors chaque jour peut aider à prévenir le rachitisme chez la plupart des enfants.
Traiter les causes médicales
Si la cause est génétique, un médecin peut prescrire des suppléments de phosphate et de calcitriol pour réduire la courbure des jambes.
S'il existe une cause médicale sous-jacente, telle qu'une maladie rénale, la traiter peut aider à prévenir le rachitisme.
Diagnostic
Un médecin diagnostiquera le rachitisme en recherchant des symptômes tels que des jambes arquées ou un crâne mou. Ils peuvent également poser des questions sur les habitudes de vie d’une personne, comme son régime alimentaire et son exposition au soleil.
Pour confirmer un diagnostic, un médecin peut recommander:
Analyses sanguines: elles recherchent de faibles niveaux de calcium et de phosphore et des niveaux élevés de phosphatase alcaline.
Un test des gaz du sang artériel: Cela vérifie l'acidité dans le sang.
Rayons X: ils peuvent révéler une perte de calcium dans les os ou des altérations de la structure ou de la forme des os.
Une biopsie osseuse: cela peut confirmer le rachitisme, mais les médecins l'utilisent rarement.
Dans cet article, découvrez l'ostéoporose, une maladie qui peut affecter les personnes âgées.
La prévention
Dans la plupart des cas, les gens peuvent prévenir le rachitisme en consommant suffisamment de vitamine D et en s'exposant suffisamment au soleil.
Combien de vitamine D?
L'Office of Dietary Supplements (ODS) recommande un apport quotidien de:
- 400 UI (10 mcg) pour les nourrissons âgés de 0 à 12 mois
- 600 UI (15 mcg) pour les personnes âgées de 1 à 70 ans
- 800 UI (20 mcg) pour les personnes de plus de 70 ans
Cependant, il est difficile de dire exactement de quelle quantité de vitamine D chaque individu a besoin, car cela dépend de son exposition au soleil et de la quantité de vitamine D que son corps est capable de synthétiser dans la peau.
Les enfants qui vivent dans des pays à faible intensité solaire, où la couverture nuageuse est fréquente ou où les journées d'hiver sont particulièrement courtes peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de vitamine D pour prévenir le rachitisme.
Cela peut impliquer:
- consommer du lait enrichi, du jus d'orange et d'autres produits riches en vitamine D
- prendre un supplément quotidien de vitamine D
- prendre une dose élevée occasionnelle de vitamine D lorsque de petites doses quotidiennes ne sont pas possibles
Résumé
Le rachitisme peut se développer si un enfant a trop peu de vitamine D.Il est rare aux États-Unis, mais certaines personnes ont un risque plus élevé de le développer en raison de la couleur de la peau, du manque de temps passé à l'extérieur ou d'une mauvaise alimentation.
Lorsque vous augmentez le temps qu'un enfant passe au soleil, il est important de se rappeler qu'une exposition excessive au soleil peut entraîner des coups de soleil et augmenter le risque de cancer de la peau.
Quiconque craint que son enfant souffre d'une carence en vitamines devrait consulter un médecin. Ils peuvent vous conseiller sur les suppléments et l'exposition au soleil.
Les gens devraient toujours parler à leur médecin avant d'utiliser des suppléments, car ils peuvent interagir avec d'autres médicaments. De plus, obtenir trop de vitamine D peut ne pas être sain, selon l'ODS.
Comment une personne peut-elle obtenir plus de vitamine D du soleil? En savoir plus ici.
Q:
Je ne peux pas laisser mes enfants rester au soleil. Combien de temps devraient-ils rester à l'extérieur pour obtenir suffisamment de vitamine D sans augmenter le risque de cancer de la peau?
UNE:
Tous les enfants doivent être protégés du soleil pour éviter les coups de soleil et réduire le risque de cancer de la peau, en particulier le mélanome. Les moyens de protection comprennent l'application fréquente d'un écran solaire et le port de vêtements de protection, afin qu'ils puissent passer beaucoup de temps à l'extérieur.
Cependant, la crème solaire limite la capacité de la peau à produire de la vitamine D, il n’est donc pas possible d’obtenir en toute sécurité toute la vitamine D dont nous avons besoin simplement en passant du temps à l’extérieur. Manger et boire des aliments et du lait enrichis en vitamine D est la meilleure option.
Les parents et les soignants peuvent interroger le médecin de leur enfant sur les suppléments s’ils ne pensent pas qu’ils consomment suffisamment de vitamine D dans leur alimentation.
Karen Gill, M.D. Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
