Ablation de l'endomètre: ce que vous devez savoir
L'ablation de l'endomètre est une procédure pour enlever la muqueuse utérine. Il peut aider les femmes qui ont des règles abondantes ou prolongées ou des saignements entre les règles.
Un médecin prescrira généralement des médicaments ou un dispositif intra-utérin (DIU) pour aider à soulager les règles abondantes ou problématiques. Si ces traitements ne fonctionnent pas, l'ablation de l'endomètre est une autre option.
Cet article explore la procédure d'ablation de l'endomètre et les éléments à prendre en compte, y compris les effets secondaires, les complications et le temps de récupération.
Qu'est-ce que l'ablation de l'endomètre?
L'ablation de l'endomètre est l'ablation de la muqueuse de l'utérus dans le but de réduire ou d'arrêter le flux menstruel.
Le nom propre de la muqueuse utérine est «endomètre». Le mot «ablation» signifie détruire. Ces deux mots donnent son nom à la procédure.
Une étude de 2015 a révélé que l'ablation de l'endomètre était un traitement efficace des saignements utérins anormaux (AUB).
Certaines femmes choisissent de subir cette procédure si elles ont déjà essayé un médicament ou un DIU pour traiter l'AUB.
AUB, c'est quand une femme a:
- règles très abondantes (plus que la valeur du tampon de sang toutes les heures)
- périodes qui durent plus d'une semaine
- saignements entre les règles
- saignement qui provoque une anémie
- saignement qui cause d'autres problèmes de santé
Jusqu'à 30 pour cent des femmes demandent l'aide d'un médecin pour l'AUB au cours de leur vie.
L'ablation de l'endomètre peut complètement empêcher une femme d'avoir ses règles ou simplement réduire la quantité de saignement. Les médecins n'effectueront la procédure que sur les femmes qui ne sont pas enceintes et ne veulent pas devenir enceintes.
La procédure n'est pas un traitement pour les problèmes menstruels ou utérins causés par le cancer.
Procédure
L'ablation de l'endomètre n'est pas une forme de chirurgie, car elle n'implique pas d'incisions chirurgicales.
Avant la procédure, les médecins peuvent avoir besoin de prélever un échantillon de la muqueuse utérine d’une femme pour la tester pour les cellules cancéreuses ou précancéreuses. L'ablation de l'endomètre ne convient pas aux femmes atteintes de cancer.
Un médecin procédera également à un examen visuel de l'utérus à l'aide de tests d'imagerie, tels que des échographies, avant la procédure. Ceci permet d'exclure les polypes ou les tumeurs bénignes, qui peuvent être à l'origine de règles abondantes.
Il est également essentiel de vérifier qu'une femme n'est pas enceinte. Si elle a un DIU, celui-ci doit être retiré avant la procédure.
Pendant la procédure, le médecin insérera un outil fin dans le vagin et jusqu'à l'utérus. Les étapes qui suivent dépendent du type d'ablation en cours.
Types d'ablation de l'endomètre
Le type d'instrument qu'un médecin utilise dépendra de la procédure en cours. Il existe une gamme de différents types d'ablation de l'endomètre, notamment:
- Hydrothermal: Cela implique que du liquide est pompé dans l'utérus et chauffé pendant 10 minutes, ce qui détruit la muqueuse utérine.
- Thérapie par ballonnet: un ballon est inséré dans l'utérus à travers un tube et rempli de liquide chauffé. Au fur et à mesure que le ballon se dilate, il détruit la muqueuse utérine.
- Ondes radio à haute énergie: un maillage électrique est inséré dans l'utérus et dilaté. De fortes ondes radio sont ensuite passées à travers le maillage, ce qui le fait chauffer, détruisant la muqueuse utérine.
- Congélation: également connue sous le nom de cryoablation, une sonde mince avec une pointe froide gèle et détruit la muqueuse de l'utérus.
- Micro-ondes: Les micro-ondes passent à travers l'utérus, ce qui détruit la muqueuse utérine.
- Électrique: Une pratique rare consiste à détruire la muqueuse utérine en y faisant passer un courant électrique.
L’ablation de l’endomètre est souvent effectuée dans un cabinet médical. Parfois, il peut être effectué à l'hôpital ou dans un centre chirurgical.
Ablation partielle de l'endomètre
Une étude de 2016 a révélé qu'une version alternative de la procédure, appelée ablation partielle de l'endomètre (PEA), était également un traitement efficace.
La PEA est définie comme une ablation ou une résection uniquement de la paroi de l'endomètre antérieure ou postérieure, au lieu de la totalité de la muqueuse utérine.
Des risques
L'ablation de l'endomètre n'est pas la bonne option pour toutes les femmes présentant des saignements menstruels problématiques.
La procédure n'est pas recommandée pour les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes à l'avenir. L'ablation de l'endomètre peut rendre la grossesse beaucoup plus difficile.
L'ablation de l'endomètre est également déconseillée aux femmes qui ont:
- déjà passé par la ménopause
- une infection du vagin ou du col de l'utérus
- cancer de l'utérus ou du col de l'utérus
- une cicatrice de césarienne classique
- un stérilet
- un trouble de l'utérus
- maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- une paroi utérine faible
Le temps de récupération
L'ablation de l'endomètre n'a pas un long temps de récupération. Voici un bref calendrier décrivant ce que la plupart des femmes vivent après la procédure:
- Dans les 24 heures: quelques nausées et envie de faire pipi.
- Pendant quelques jours: crampes ou saignements.
- Une semaine plus tard: Revenir à une routine régulière.
- Jusqu'à 3 semaines: écoulement aqueux ou sanglant.
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles comprennent:
- écoulement nauséabond
- fièvre
- des frissons
- crampes intenses ou douleurs à l'estomac
- saignements abondants
- saignement continu plus de 2 jours après la procédure
- difficulté à uriner
Si une femme présente l'un de ces symptômes après avoir subi une ablation de l'endomètre, elle doit consulter un médecin pour réduire le risque d'infection et d'autres complications.
Complications
L'ablation de l'endomètre n'est pas une procédure à haut risque, mais il y a un faible risque de:
- infection
- saignement
- un trou est fait dans l'utérus
- organes voisins touchés
- fluide utilisé dans la procédure pour atteindre les poumons
Ces complications sont rares. C'est une bonne idée de discuter de toute préoccupation concernant les risques avec un médecin pour se rassurer.
Perspectives
L'ablation de l'endomètre fonctionne bien pour arrêter ou réduire les saignements menstruels chez les femmes qui ont des règles abondantes ou longues ou des saignements entre les règles. Ce n'est pas une option pour toutes les femmes.
L'ablation de l'endomètre n'est généralement effectuée qu'en dernier recours - si d'autres méthodes, telles que des médicaments ou un DIU, n'ont pas fonctionné.
La procédure ne convient pas à toutes les femmes, y compris les femmes ménopausées. C'est une bonne idée pour une femme de parler à son médecin pour vérifier si elle est apte à subir la procédure.
Les résultats de la procédure ne sont pas toujours permanents.
Si une femme continue d'éprouver de lourdes ou de longues périodes après avoir subi une ablation de l'endomètre, elle doit en parler à son médecin. Le médecin pourra vous recommander un traitement alternatif.
