Dépression catatonique: ce qu'il faut savoir
La dépression ou le trouble dépressif majeur est une condition médicale qui provoque chez une personne une très mauvaise humeur. Parfois, la dépression peut être accompagnée de catatonie, c'est-à-dire lorsqu'une personne ne répond pas au monde qui l'entoure.
Le mot catatonia vient de deux termes grecs, kata, ce qui signifie vers le bas, et tonas, ce qui signifie tension ou tonus.
Dans cet article, découvrez les symptômes de la dépression catatonique, ainsi que les options de traitement et comment y faire face.
Qu'est-ce que la dépression catatonique?
La dépression catatonique est un sous-type de dépression caractérisée par le fait de ne pas parler ou de sembler étourdi pendant une période prolongée.
Une personne souffrant de dépression catatonique ne répond pas à ce qui se passe autour d'elle et peut être silencieuse et immobile.
Les médecins classent les troubles et dysfonctionnements de santé mentale en utilisant des critères Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).
La catatonie était autrefois un sous-type distinct de schizophrénie. Cependant, les médecins reconnaissent maintenant que la catatonie peut accompagner de nombreux problèmes de santé mentale, notamment la schizophrénie, la dépression, les troubles de l'humeur et les troubles de la personnalité.
Symptômes
Les symptômes les plus courants associés à la catatonie sont le mutisme (ne pas parler) et la stupeur (l'état d'être dans un état second).
Pour qu'un médecin diagnostique une catatonie, la personne doit présenter au moins trois des 12 symptômes suivants:
- Agitation, anxiété ou agitation.
- Catalepsie, ou être dans un état de transe.
- Écholalie, ou répétition insensée des mots qu'une autre personne dit.
- Échopraxie, ou répétition insignifiante des mouvements d'une autre personne.
- Grimacer ou faire une grimace qui ressemble à une personne qui souffre.
- Mutisme, ou incapacité ou refus de parler.
- Négativisme, ou adopter des comportements opposés à leurs émotions. Par exemple, avoir faim mais refuser de manger.
- Postures, telles que l'adoption d'une posture rigide ou non naturelle, souvent pendant de longues périodes.
- Stéréotypie ou mouvements rituels, tels que balancer ou croiser et décroiser les jambes à plusieurs reprises.
- Stupeur ou diminution de la réponse aux stimuli, y compris lorsque les gens parlent à la personne.
- Maniérismes inhabituels, tels que des modèles de discours ou des mouvements irréguliers ou regarder fixement.
- Flexibilité ondulée, où une personne ne répond pas aux commandes et a une posture immobile.
Une personne souffrant de dépression catatonique éprouvera probablement également des symptômes de dépression classiques, tels que se sentir déprimé ou triste. Ils peuvent également éprouver un sentiment de désespoir.
La dépression peut affecter l’appétit, les niveaux de sommeil, la concentration et les mouvements d’une personne.
Les causes
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la dépression catatonique, bien qu'il existe certaines théories.
Certains chercheurs pensent que les symptômes de catatonie et de dépression sont dus à l'épuisement de la dopamine. La dopamine est un neurotransmetteur dans le cerveau associé à l'humeur.
La dépression peut être due à une combinaison de plusieurs facteurs, notamment:
- changements dans la structure ou le fonctionnement du cerveau, qui peuvent rendre le cerveau moins sensible à certaines hormones
- des antécédents familiaux de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale
- des changements importants dans la vie, comme le décès d'un être cher ou un divorce
- des conditions médicales supplémentaires, telles que des problèmes de sommeil, des douleurs chroniques, une maladie chronique ou un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
Les personnes ayant des antécédents de toxicomanie et d'alcoolisme sont également plus à risque de dépression.
Diagnostic
Souvent, une personne atteinte de dépression catatonique ne peut pas répondre aux questions qu'un médecin peut lui poser.
Par conséquent, un médecin peut commencer un diagnostic en interrogeant les proches de la personne sur les symptômes. Le médecin peut demander quand les symptômes sont apparus pour la première fois et ce qui les aggrave ou les améliore.
Un médecin tentera également d'exclure d'autres conditions médicales qui présentent des symptômes similaires à la dépression catatonique.
Par exemple, une condition appelée syndrome malin des neuroleptiques peut survenir si une personne a une réaction indésirable aux médicaments antipsychotiques. Cette condition présente des symptômes similaires à ceux de la dépression catatonique.
Le médecin peut également ordonner des études d'imagerie pour s'assurer qu'une personne n'a pas de tumeur au cerveau ou une autre condition qui pourrait causer une catatonie.
Un médecin observera également la posture d’une personne, écoutera toute communication qu’elle pourrait faire et surveillera ses mouvements.
Traitement et récupération
Les médecins prescrivent souvent des benzodiazépines comme traitement de première intention de la catatonie. Les benzodiazépines, comme le lorazépam (Ativan), ont des propriétés analgésiques et relaxantes pour les muscles.
Un médecin peut administrer le médicament par voie intraveineuse (IV) si une personne est incapable de le prendre par voie orale.
Si le médicament n'est pas efficace, un médecin peut recommander une thérapie électroconvulsive (ECT). Les médecins pratiquent cette thérapie sous anesthésie générale, ce qui signifie qu'une personne dort et ne ressent aucune douleur pendant la procédure.
Pendant l'ECT, les médecins utilisent des courants électriques pour provoquer une crise. Bien que les médecins ne comprennent pas pleinement comment fonctionne l'ECT, beaucoup pensent qu'elle agit en «réinitialisant» la chimie du cerveau et peut aider les personnes atteintes de maladie mentale grave à mieux réagir au traitement.
Selon un article du Journal mondial de psychiatrie, L'ECT a été efficace dans le traitement de 80 à 100 pour cent de toutes les formes de catatonie.
Les médecins peuvent également essayer d'autres méthodes de stimulation cérébrale, telles que la stimulation magnétique transcrânienne ou la stimulation cérébrale profonde, pour réduire les symptômes de la catatonie.
Une fois que les symptômes de la catatonie se sont améliorés, un médecin peut prescrire des antidépresseurs et une psychothérapie pour traiter la dépression sous-jacente.
Complications
Les personnes atteintes de catatonie courent un risque de complications si elles ne reçoivent pas de traitement.
Les complications possibles comprennent:
- caillots sanguins
- contractures ou raccourcissement des muscles ou des tendons
- ulcères de décubitus
- déshydratation
- malnutrition
- pneumonie
Prendre soin d'une personne atteinte de dépression catatonique
Une personne souffrant de dépression catatonique nécessite des soins psychiatriques aigus. Un être cher peut avoir besoin d'appeler un centre psychiatrique pour patients hospitalisés ou de rechercher des soins médicaux d'urgence pour aider la personne à se faire soigner le plus rapidement possible.
Si une personne soupçonne que son proche est dans un état catatonique, elle doit contacter son médecin traitant ou consulter un médecin d'urgence.
Perspectives
La dépression catatonique est une sous-catégorie grave mais traitable de la dépression. Les benzodiazépines et l'ECT peuvent aider à soulager les symptômes dans de nombreux cas.
Les personnes atteintes de dépression catatonique peuvent avoir besoin d'un traitement à long terme pour la dépression ou d'autres troubles de l'humeur, même après que les symptômes de la catatonie se sont améliorés.
