Ce que vous devez savoir sur la maladie de Ménière

La maladie de Ménière est une affection qui provoque des vertiges, des acouphènes et une surdité progressive. Il n'y a pas de remède, mais certains traitements peuvent atténuer les symptômes.

Selon l’Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication (NIDCD), environ 615 000 personnes aux États-Unis sont atteintes de la maladie de Ménière. Il peut se développer à tout âge, mais il apparaît le plus souvent entre 40 et 60 ans. Dans la plupart des cas, il n'affecte qu'une seule oreille.

Dans cet article, nous expliquons les symptômes, les causes et les déclencheurs de la maladie de Ménière, ainsi que les traitements naturels et conventionnels. Nous recommandons également des changements alimentaires qui peuvent aider une personne à réduire les symptômes.

Traitement

Il existe une variété d'options de traitement disponibles qui peuvent soulager les symptômes de la maladie de Ménière.

Bien qu'il n'y ait pas de remède, le traitement peut aider à gérer certains symptômes.

Changements de style de vie

La maladie de Ménière a des liens avec le stress et l’anxiété. Cependant, on ne sait pas si le stress et l’anxiété sont à l’origine des symptômes de la maladie de Ménière, ou si la maladie conduit au stress et à l’anxiété.

Dans tous les cas, la gestion du stress et de l'anxiété peut aider à réduire l'intensité des symptômes. Les gens peuvent trouver que le yoga, la méditation, le tai-chi ou la pleine conscience les aident à se détendre.

Les recherches suggèrent qu'il existe un lien entre le tabagisme et les acouphènes, de sorte que cesser de fumer peut aider à réduire ce symptôme.

Médicaments contre le vertige

Les médecins peuvent recommander différents types de médicaments pour le vertige. Les options comprennent:

• Médicaments contre le mal des transports: Ces médicaments comprennent la méclizine (Antivert) et le diazépam (Valium). Ils peuvent aider à atténuer la sensation de rotation provoquée par le vertige, ainsi que les nausées et les vomissements.
• Médicaments contre les nausées: La prochlorpérazine (Compazine) est un médicament efficace pour traiter les nausées lors d'un épisode de vertige.
• Diurétiques: ces médicaments réduisent la rétention d'eau dans le corps. Pour la maladie de Ménière, les médecins peuvent prescrire une association de triamtérène et d’hydrochlorothiazide (Dyazide ou Maxzide).

La réduction de la quantité de liquide que le corps retient peut améliorer le volume et la pression du liquide dans l'oreille interne. En conséquence, la gravité et la fréquence des symptômes peuvent diminuer.

Injections dans l'oreille moyenne

Les médecins peuvent injecter certains médicaments dans l'oreille moyenne pour améliorer les symptômes du vertige.

Ces médicaments comprennent l'antibiotique gentamicine (garamycine) et les stéroïdes, tels que la dexaméthasone (Decadron).

Opération

La chirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de la maladie de Ménière si d’autres traitements n’ont pas été efficaces ou si les symptômes sont sévères. Les options chirurgicales comprennent:

• Décompression du sac endolymphatique: un chirurgien enlève une petite portion d'os autour du sac endolymphatique. Cette membrane dans l'oreille interne aide à contrôler la pression de l'eau dans l'oreille. S'il ne fonctionne pas correctement, cela peut contribuer au vertige.
• Labyrinthectomie: un chirurgien enlève une partie de l'oreille interne.
• Coupe du nerf vestibulaire: un chirurgien coupe le nerf vestibulaire.
• Thérapie de rééducation vestibulaire: les personnes peuvent éprouver des problèmes d'équilibre entre les épisodes de vertige.Un professionnel de la santé peut leur donner des instructions sur les exercices et les activités qui peuvent aider leur corps et leur cerveau à retrouver la capacité de traiter l'équilibre.

Les personnes malentendantes peuvent bénéficier d'une aide auditive.

Traitement alternatif

En plus d’adapter l’alimentation et le mode de vie, il existe peu d’options naturelles pour gérer la maladie de Ménière.

Certaines herbes, telles que la racine de gingembre et le ginkgo biloba, peuvent soulager les symptômes de vertige chez certaines personnes.

Cependant, selon le NIDCD, aucune preuve ne soutient l’utilisation de suppléments à base de plantes, l’acupuncture ou l’acupression pour traiter la maladie de Ménière.

Les suppléments à base de plantes peuvent également interagir avec les médicaments existants. Les personnes qui souhaitent essayer ces remèdes doivent consulter un médecin avant de les prendre.

Traitement par pression positive

Il y a quelques années, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un dispositif pouvant aider les personnes atteintes de la maladie de Ménière.

Cet appareil libère de petites impulsions de pression d'air dans l'oreille moyenne. Ces impulsions semblent interagir avec le liquide à l'intérieur de l'oreille pour réduire les étourdissements.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Ménière varient d’une personne à l’autre. Ils peuvent survenir soudainement, et leur fréquence et leur durée diffèrent.

Les médecins qualifient souvent les symptômes soudains d'attaques. Les attaques de Ménière varient en longueur mais durent généralement entre 20 minutes et 24 heures.

Les symptômes courants qui surviennent lors d'une attaque comprennent:

vertige

Symptôme généralement le plus évident de la maladie de Ménière, le vertige peut impliquer:

• une sensation de rotation, même lorsqu'une personne est immobile
• vertiges
• vomissement
• la nausée
• rythme cardiaque irrégulier
• transpiration

Il est difficile de prédire quand une crise de vertige se produira. Pour cette raison, il est important d'avoir des médicaments contre les vertiges à portée de main en tout temps.

Les symptômes de vertige peuvent interférer avec plusieurs activités, notamment:

• conduite
• faire fonctionner de la machinerie lourde
• escalade d'échelles ou d'échafaudages
• natation

Acouphène

Ce bruit persistant et perturbateur dans l'oreille peut ressembler aux sons suivants:

• sonnerie
• bourdonnant
• rugissement
• sifflement
• sifflant

Les gens en sont généralement plus conscients pendant les périodes calmes ou lorsqu'ils sont fatigués.

Perte auditive

Chez une personne atteinte de la maladie de Ménière, les niveaux de perte auditive peuvent fluctuer, en particulier au début de l’évolution de la maladie.

La personne peut également être plus sensible aux sons forts. Finalement, la plupart des personnes atteintes de Ménière développent un certain degré de perte auditive à long terme.

Anxiété, stress et dépression

Ces symptômes psychologiques peuvent également se développer en raison de la maladie de Ménière. L’état est imprévisible et peut nuire à la capacité de travail de l’individu, en particulier s’il doit grimper sur des échelles ou faire fonctionner des machines.

Au fur et à mesure que l'audition se détériore, les gens peuvent trouver les interactions sociales plus difficiles.

Certaines personnes atteintes de Ménière perdent la capacité de conduire, ce qui limite davantage leur indépendance, leurs perspectives d’emploi, leur liberté et leur accès à leurs amis et à leur famille. Il est important que les personnes souffrant de stress, d'anxiété ou de dépression en parlent à leur médecin.

Les Ménières peuvent également avoir d’autres effets sur tout le corps. Nous les explorons plus en détail dans la section ci-dessous.

Étapes

La maladie de Ménière se développe en deux étapes. Entre ces étapes, une personne peut ne pas ressentir de symptômes pendant de longues périodes.

De bonne heure

À ses débuts, la maladie de Ménière provoque des épisodes soudains et imprévisibles de vertige.

Au cours de ces épisodes, il y aura une certaine perte d'audition, qui revient généralement à la normale une fois que le vertige disparaît. L'oreille peut se sentir inconfortable et bloquée et ressentir une sensation de satiété ou de pression. Les acouphènes sont également fréquents dans la maladie de Ménière à un stade précoce.

Après une crise de vertige due à la maladie de Ménière, une personne est souvent extrêmement épuisée et ressent le besoin de dormir pendant des heures.

Les personnes peuvent également éprouver les éléments suivants au cours des premiers stades de la maladie:

• la diarrhée
• vue trouble
• mouvements oculaires saccadés
• la nausée
• vomissement
• sueur froide
• palpitations ou pouls rapide
• tremblant

Tard

Les épisodes de vertige deviennent moins fréquents aux derniers stades de la maladie et, dans certains cas, ne reviennent jamais.

Cependant, les problèmes d'équilibre, d'audition et de vision peuvent persister. Les individus se sentiront particulièrement instables quand il fait noir. L'audition et les acouphènes s'aggravent généralement régulièrement.

Une personne peut également subir des attaques de chute. Il s'agit de perdre spontanément sa posture ou de tomber soudainement tout en restant conscient.

Complications

La caractéristique la plus perturbatrice de la maladie de Ménière est l’apparition soudaine de crises de vertige.

L'individu peut devoir s'allonger et manquer des activités sociales, de loisirs, de travail ou familiales.

Les autorités chargées de l’immatriculation des véhicules dans de nombreux pays déclarent que les personnes diagnostiquées avec la maladie de Ménière ne doivent pas conduire.

Ces autorités ne permettront pas à la personne de conduire tant qu’elle n’aura pas reçu la confirmation du médecin que ses symptômes sont maîtrisés.

Régime

Certains changements alimentaires peuvent aider à réduire la rétention d'eau. En général, minimiser la rétention d'eau réduira la fréquence et la gravité des symptômes.

Ces mesures peuvent aider:

• Manger des repas plus fréquents mais plus petits: La distribution uniforme des repas tout au long de la journée aide à réguler les fluides corporels. Plutôt que de manger trois gros repas par jour, essayez-en six plus petits.
• Manger moins de sel: moins une personne consomme de sel, moins son corps retiendra de liquide. Les gens devraient éviter d'ajouter du sel aux repas et éliminer la plupart de la malbouffe, car ceux-ci sont souvent riches en sel ajouté.
• Réduire la consommation d'alcool: l'alcool peut avoir un effet négatif sur le volume et la composition du liquide de l'oreille interne.
• Boire de l’eau régulièrement: les personnes atteintes de la maladie de Ménière doivent prendre un soin particulier à s’hydrater régulièrement par temps chaud et lors d’efforts intenses.
• Évitez la tyramine: cet acide aminé se trouve dans une gamme d'aliments, y compris le foie de poulet, les viandes fumées, le vin rouge, les fromages mûrs, les noix et les yaourts. Cela peut déclencher des migraines et les personnes atteintes de la maladie de Ménière devraient envisager d’éviter les aliments qui en contiennent.

Les causes

La maladie de Ménière peut survenir en raison d’une anomalie de la structure de l’oreille interne ou des niveaux de liquide dans celle-ci.

Cependant, la raison exacte pour laquelle ces changements se développent n'est pas claire.

L'oreille interne contient un groupe de passages et de cavités connectés appelés le labyrinthe.

La partie externe de l'oreille interne abrite le labyrinthe osseux. À l'intérieur, il y a une structure de membrane souple, qui est une version plus petite du labyrinthe, avec une forme similaire.

Le labyrinthe membraneux contient un fluide appelé endolymphe. Il dispose également de capteurs en forme de cheveux qui réagissent au mouvement du fluide et envoient des messages au cerveau par l’influx nerveux.

Différentes parties de l'oreille interne jouent des rôles dans divers types de perception sensorielle, tels que:

• détection de l'accélération dans n'importe quelle direction
• mouvement rotatif
• sonner

Pour que tous les capteurs de l'oreille interne fonctionnent pleinement, la pression, le volume et la composition chimique du fluide doivent être corrects.

Certaines caractéristiques de la maladie de Ménière altèrent les propriétés du liquide de l’oreille interne, déclenchant les effets désorientants de la maladie.

Déclencheurs

Certains stress et troubles émotionnels peuvent déclencher des épisodes de symptômes de Ménière, notamment un travail trop long, des problèmes de santé sous-jacents et de la fatigue.

Le sel dans l'alimentation est un autre déclencheur.

Diagnostic

Aucun test ou scan ne peut permettre à un médecin de diagnostiquer la maladie de Ménière. Le médecin procédera à un entretien et à un examen physique, posera des questions sur les antécédents médicaux et familiaux de la personne et examinera les signes et les symptômes.

Le médecin posera les questions suivantes:

• la gravité des symptômes
• à quelle fréquence les symptômes surviennent
• quels médicaments la personne prend
• tout problème antérieur avec les oreilles
• état de santé général
• tout antécédent de maladies infectieuses ou d'allergies
• des antécédents familiaux de problèmes d'oreille interne

Plusieurs autres maladies et affections présentent des symptômes similaires, ce qui peut rendre difficile le diagnostic de la maladie de Ménière.

Perte auditive

Pour établir l'étendue de la perte auditive, un médecin effectuera un audiogramme.

Un audiomètre produit des sons dont le volume et la hauteur varient. L'individu écoute avec un casque et indique quand il entend un son ou quand un son n'est plus présent.

Évaluation de l'équilibre

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Ménière éprouvent des difficultés d’équilibre. Le sens de l’équilibre d’une personne peut sembler se résorber entre les épisodes de vertige.

Électronystagmographie

Un médecin introduit de l'eau ou de l'air chaud et frais dans le conduit auditif. Ils mesurent ensuite les mouvements oculaires involontaires en réponse à cette simulation. Des réponses inhabituelles peuvent indiquer un problème d'oreille interne.

Test de chaise rotative

L'individu est assis sur une chaise dans une petite cabine sombre. Le médecin place des électrodes près des yeux de la personne et une chaise guidée par ordinateur pivote doucement d'avant en arrière à des vitesses variables.

Le mouvement stimule le système d'équilibre interne et provoque un nystagmus ou des mouvements oculaires. Un ordinateur et un moniteur les enregistrent avec une caméra infrarouge.

Test des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires (VEMP)

Ce test mesure la fonction de certains capteurs de l'oreille interne qui détectent les accélérations.

Posturographie

L'individu porte un harnais de sécurité tout en se tenant pieds nus sur une plate-forme spéciale et en essayant de garder son équilibre dans diverses conditions.

Autres tests

Un médecin peut souhaiter exclure d'autres maladies et affections possibles, telles qu'une tumeur au cerveau ou la sclérose en plaques (SEP). Ils peuvent demander les analyses suivantes pour les aider à le faire:

• IRM
• Tomodensitométrie
• Audiométrie de la réponse auditive du tronc cérébral - qui mesure la fonction de l'oreille et du cerveau en réponse aux sons - pour exclure les tumeurs

Résumé

La maladie de Ménière a une gamme complexe de symptômes et est difficile à diagnostiquer et à traiter.

Les crises peuvent être fréquentes ou peu fréquentes et causer du stress, de l'anxiété et une perte auditive. Des périodes de rémission se produisent entre les épisodes.

Une personne atteinte de la maladie de Ménière doit consulter un médecin, car plusieurs méthodes sont disponibles pour gérer les symptômes.