Que savoir sur l'insuffisance pancréatique exocrine?
L'insuffisance pancréatique exocrine survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes qui facilitent la digestion.
Cette condition peut entraîner une mauvaise absorption des nutriments, une perte de poids et une pénurie de vitamines.
Deux des principales causes d'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) sont la fibrose kystique et la pancréatite chronique. Les symptômes sont similaires à d'autres maladies courantes de l'estomac et de l'intestin, et les médecins sous-diagnostiquent souvent le PEV.
Un professionnel de la santé peut traiter avec succès le PEV avec des enzymes de prescription et des changements de mode de vie.
Faits rapides sur l'insuffisance pancréatique exocrine
- Le pancréas est l'un des organes qui composent le système gastro-intestinal (GI).
- Le pancréas produit de l'amylase, de la protéase et de la lipase, trois substances appelées enzymes nécessaires à la digestion normale des aliments.
- Les médicaments de thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques (PERT) sont fabriqués à partir du pancréas d'un porc.
- Il est possible pour une personne de vivre sans pancréas.
Qu'est-ce que c'est?
L'insuffisance pancréatique exocrine survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes.
L'insuffisance pancréatique exocrine est un trouble digestif impliquant le pancréas et les enzymes qu'il produit. Les enzymes sont des produits chimiques libérés pour provoquer une réaction chimique spécifique, et le pancréas sécrète de nombreuses enzymes différentes qui servent à des fins différentes.
La digestion des aliments est un processus compliqué, qui commence dans la bouche par la mastication et la libération de salive. Une fois qu'une personne avale de la nourriture, les acides de l'estomac la décomposent.
Après environ 15 minutes, la nourriture décomposée se déplace vers l'intestin grêle. Ici, le pancréas fournit les enzymes nécessaires pour convertir les aliments en molécules plus petites. Ces molécules sont ensuite absorbées dans la circulation sanguine et envoyées pour nourrir le corps.
Le pancréas, avec les glandes salivaires et sudoripares, est l'une des principales glandes exocrines. Les glandes exocrines libèrent des substances dans un autre organe ou à la surface du corps par une ouverture appelée conduit.
Les glandes endocrines, telles que la thyroïde et l'hypophyse, sont différentes en ce qu'elles libèrent leurs hormones directement dans la circulation sanguine. Le pancréas sert à la fois. Un pancréas fonctionnant correctement permet une digestion et une absorption efficaces des nutriments importants.
Dans le PEV, le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes nécessaires à la digestion des aliments. Sans cette ventilation, un individu ne peut pas absorber les nutriments et les vitamines nécessaires. Cela conduit à la diarrhée, à une carence en vitamines et à une perte de poids.
Si un professionnel de la santé ne traite pas correctement le PEV, la maladie peut entraîner un retard ou une croissance limitée chez les nourrissons et les enfants, des problèmes osseux, une espérance de vie réduite et une exposition aux infections.
Les causes
Il existe de nombreuses causes du PEV.
Toute condition qui endommage le pancréas et qui arrête ou bloque la libération de ses enzymes peut entraîner un EPI. Les deux causes les plus fréquentes sont la fibrose kystique et la pancréatite chronique.
La fibrose kystique, une maladie génétique potentiellement mortelle qui se développe pendant l'enfance, produit un mucus épais et collant qui affecte à la fois les poumons et le système digestif. Le mucus s'accumule et bouche l'ouverture du pancréas, empêchant la libération naturelle d'enzymes lors de la digestion.
Dans la pancréatite chronique, le pancréas devient enflammé. Le tissu pancréatique normal commence à devenir du tissu cicatriciel. L'accumulation de ce tissu cicatriciel empêche les enzymes digestives de quitter le conduit.
La recherche a confirmé un lien entre le tabagisme et le développement de la pancréatite chronique.
Les autres conditions médicales et maladies pouvant causer le PEV sont:
- cancer du pancréas
- ablation chirurgicale du pancréas
- obstructions du canal pancréatique
- maladie cœliaque
- La maladie de Crohn
- pancréatite auto-immune
- Diabète
- Syndrome de Zollinger-Ellison, dans lequel une tumeur des cellules pancréatiques conduit à la production de trop d'acide gastrique, conduisant éventuellement à des ulcères gastriques
- syndrome de dumping, un ensemble de symptômes comprenant une faiblesse et des selles rapides qui surviennent parfois après une chirurgie gastrique
- pontage gastrique et autres chirurgies gastro-intestinales
Symptômes
Le PEV peut entraîner des ballonnements, des gaz et des crampes d'estomac.
Le PEV peut être difficile à diagnostiquer car il partage les symptômes avec d'autres troubles du système digestif.
Ceux-ci inclus:
- syndrome du côlon irritable (SCI)
- ulcère gastroduodénal
- maladies de la vésicule biliaire
- problèmes intestinaux inflammatoires
Les symptômes les plus fréquents du PEV sont la diarrhée et la perte de poids.
Les gens appellent le type de diarrhée dans le PEV la stéatorrhée. Ce type de diarrhée produit des selles qui sont:
- aqueux
- pâle
- volumineux
- mousseux
- odeur extrêmement nauséabonde
- graisseux
Ces selles contiennent des gouttelettes huileuses. Parce qu'ils sont constitués de grandes quantités de graisse non digérée, ils collent à la cuvette des toilettes ou flottent au-dessus de l'eau, ce qui les rend difficiles à rincer.
Les symptômes supplémentaires du PEV peuvent également inclure:
- perte de poids
- fatigue
- gaz
- crampes
- ballonnements
- douleur au centre de l'estomac qui irradie vers le dos
- perte de muscle
- des signes de carence en vitamines, tels que des ongles cassants, une perte de cheveux et des problèmes de peau
Diagnostic
Un fournisseur de soins de santé diagnostiquera souvent le PEV sur la base des symptômes ci-dessus, en particulier lorsque l'individu décrit des selles graisseuses et une perte de poids et une fois que le médecin exclut d'autres conditions plus courantes.
La diarrhée caractéristique du PEV ne survient que lorsque le pancréas perd 90 pour cent de la production d'enzymes. Cela peut rendre le diagnostic du PEV difficile.
Le traitement commence rarement tout de suite, en raison de la nature à développement lent de la maladie. Il n'y a aucun danger à attendre un diagnostic formel avant de commencer le traitement.
Les tests pour confirmer le diagnostic comprennent le prélèvement d'un échantillon de selles pour une analyse en laboratoire et divers tests sanguins pour vérifier les dépôts graisseux et les carences en vitamines. Le médecin peut également demander un scanner pour examiner les causes sous-jacentes du PEV.
Traitement
La thérapie de remplacement enzymatique pancréatique (PERT) est le traitement standard du PEV.
Les médicaments PERT ne sont disponibles que sur ordonnance. Ils sont dérivés du pancréas naturel et intact d'un porc et contiennent les trois enzymes pancréatiques.
Cette thérapie reprend le rôle du pancréas. La quantité de médicament administrée différera d'une personne à l'autre et dépend à la fois du poids corporel et de la quantité de graisses ingérée dans le régime.
Une personne sous PERT doit prendre ces médicaments avec tous les repas et collations.
PERT est sûr et a très peu d'effets secondaires. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé les six médicaments PERT suivants:
- Créon
- Pancréas
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Conseils de style de vie
En plus de prendre les enzymes de remplacement, les personnes atteintes du PEV doivent arrêter les habitudes qui peuvent aggraver à la fois la santé du pancréas et la qualité de vie globale.
Ces changements incluent:
- éviter de fumer et abandonner si vous le faites déjà
- manger une alimentation équilibrée, souvent avec une teneur réduite en matières grasses
- réduire la taille des repas mais augmenter la fréquence
- ne pas consommer d'alcool
- prendre des suppléments vitaminiques, principalement pour les vitamines liposolubles A, D, E et K, sous la direction d'un professionnel de la santé
Le traitement peut aider les personnes atteintes de cette maladie à manger et à digérer normalement leurs aliments, leur permettant d'absorber les nutriments et de profiter d'une meilleure qualité de vie.
