Traitement de la constipation induite par les opioïdes
Les opioïdes sont efficaces pour traiter et gérer la douleur, mais leur utilisation fréquente peut entraîner la constipation. Cela peut affecter le confort, la santé et la qualité de vie d’une personne.
Parmi les personnes qui utilisent des opioïdes pour soulager la douleur, la constipation affecte 52% des personnes atteintes d'un cancer avancé et 87% de celles atteintes d'une maladie en phase terminale, selon un article du BMJ.
Les médecins prescrivent souvent des opioïdes pour soulager la douleur lorsque les personnes souffrent de ces maladies ou d'autres qui provoquent une douleur chronique, comme la fibromyalgie. La consommation d'opioïdes peut être une cause de constipation, bien qu'il puisse y avoir aussi d'autres raisons.
Étant donné que les opioïdes sont une cause fréquente de constipation, un médecin suggérera souvent des changements de mode de vie ou proposera des médicaments supplémentaires, tels que des laxatifs, en même temps que la prescription des opioïdes.
Découvrez quelques moyens de réduire la constipation induite par les opioïdes (OIC), y compris des remèdes maison et naturels et des options pharmaceutiques.
Changements de style de vie
Les médecins recommandent normalement certains changements de mode de vie avant de prescrire ou de suggérer des médicaments pour l'OCI.
Les moyens de réduire ou de prévenir les symptômes de la constipation comprennent:
- consommer plus de fibres alimentaires, y compris des fruits, des légumes et des céréales complètes
- augmentation de l'apport hydrique, en particulier l'eau
- si possible, faire plus d'exercice ou d'activité physique
- prendre du temps et de l'intimité pour aller aux toilettes
Parfois, les changements de style de vie ne sont pas possibles, cependant, ou ils ne font pas assez de différence et le problème persiste. Dans ce cas, le médecin peut recommander des médicaments.
Médicaments pour traiter l'OCI
Certaines personnes devront utiliser des médicaments supplémentaires en plus des analgésiques opioïdes qui causent la constipation.
Souvent, un médecin prescrira des médicaments laxatifs ou cathartiques - qui peuvent tous deux aider à réduire la constipation - en même temps que le médicament opioïde.
De cette façon, le traitement de la constipation commence immédiatement.
Les cathartiques accélèrent la défécation, tandis que les laxatifs la facilitent. Certains médicaments agissent à la fois comme laxatifs et comme cathartiques.
Cependant, comme les laxatifs ne traitent pas l'action opioïde sous-jacente qui cause la constipation, ils ne fonctionnent souvent pas très bien.
Pour traiter l'OCI, les médecins peuvent prescrire:
Laxatifs osmotiques: Ils augmentent la quantité d'eau dans l'intestin, augmentant le volume et ramollissant les selles.
Cathartiques émollients ou lubrifiants: ils ramollissent et lubrifient les selles.
Cathartiques en vrac: Ceux-ci augmentent le volume et ramollissent les selles.
Cathartiques stimulants: ceux-ci contrent directement l'effet des médicaments opioïdes en augmentant les mouvements intestinaux et en aidant l'intestin à pousser les selles.
Prostaglandines ou médicaments procinétiques: Ils modifient la façon dont les intestins absorbent l'eau et les électrolytes, et augmentent le poids et la fréquence des selles tout en réduisant le temps nécessaire au passage des selles.
Les autres options sont:
- Passer à des analgésiques qui ne sont pas à base d'opioïdes, bien que cela puisse ne pas être utile pour les personnes qui ont besoin d'un soulagement puissant de la douleur.
- Utiliser des médicaments qui inversent l'OCI en bloquant les effets des opioïdes sur l'intestin.
Si la personne a une occlusion intestinale, elle ne doit pas prendre de laxatifs par voie orale, car cela peut entraîner une accumulation de matière au-dessus du blocage.
Cependant, un agent ramollissant les selles peut aider s'il y a un blocage partiel, surtout si cela est dû à la constipation.
Intervention rectale
Si les médicaments ne fonctionnent pas ou s'il y a un blocage, un médecin peut recommander une intervention rectale.
Les options comprennent:
- glycérine ou autres suppositoires
- un lavement, par exemple un lavement stimulant
- irrigation rectale ou colique avec une solution saline normale
- évacuation manuelle
Des mesures rectales douces peuvent parfois être efficaces pour vider le rectum et le bas du côlon.
Si les laxatifs rectaux ne fonctionnent pas, un médecin peut essayer l'irrigation rectale. Si rien d'autre ne fonctionne, il sera nécessaire de procéder à une évacuation manuelle.
Autres traitements médicamenteux
Certains traitements médicamenteux visent à la fois à soulager la douleur et à réduire la constipation, mais de différentes manières.
Méthylnaltrexone (Relistor)
La méthylnaltrexone (Relistor) aide à restaurer la fonction intestinale chez les personnes qui ont une maladie avancée et qui reçoivent des opioïdes pour soulager la douleur.
Ce médicament cible spécifiquement l'OCI.
Le médecin administrera à la personne une dose de méthylnaltrexone sous forme d'injection sous la peau.
Lorsqu'une personne le prend avec un opioïde, il peut empêcher l'opioïde de se lier aux protéines réceptrices dans l'intestin.
De cette manière, il réduit les effets constipants de l’opioïde et encourage la défécation, mais il ne réduit pas l’effet analgésique de l’opioïde.
Relistor peut également avoir des effets indésirables. Les fabricants avertissent que les gens ne devraient pas l'utiliser s'ils ont une obstruction intestinale et que cela peut entraîner des déchirures intestinales.
Certaines personnes peuvent également ressentir des effets ressemblant à des symptômes de sevrage liés aux opioïdes, comme la transpiration, les frissons, la diarrhée, l'anxiété et le bâillement. Quiconque subit ces effets secondaires devrait consulter un médecin.
Naloxone
Des médicaments plus récents, tels que la naloxone (Targin), peuvent soulager la douleur intense et la douleur à long terme sans provoquer de constipation.
Ces comprimés combinent de l’oxycodone à libération prolongée - un opioïde qui traite la douleur - et de la naloxone à libération prolongée, un composé qui peut réduire les effets des opioïdes sur l’intestin.
Emporter
La constipation peut être un problème pour les personnes qui ont besoin d'utiliser des opioïdes pour soulager la douleur à long terme.
Cependant, manger suffisamment de fibres et consommer beaucoup de liquide peut aider, et un médecin peut souvent suggérer des moyens supplémentaires de prévenir ou de soulager la constipation si elle se produit.
