Les `` antécédents de poids '' rappelés peuvent prédire le risque d'insuffisance cardiaque
Selon des recherches récentes, demander aux personnes âgées combien elles pesaient dans le passé peut aider à prédire leur risque d'insuffisance cardiaque.
Idéalement, les médecins traitant des personnes âgées auraient facilement accès à des historiques de poids précis à partir des dossiers médicaux à vie.
En réalité, cependant, les dossiers médicaux ont tendance à ne pas accompagner les gens lorsqu'ils changent de médecin de premier recours.
Après avoir étudié plus de 6000 personnes âgées, des chercheurs de la Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore, dans le Maryland, ont conclu que le simple fait de demander aux personnes âgées combien elles pesaient à l'âge de 20 et 40 ans pouvait aider à prédire leur risque d'insuffisance cardiaque.
«Poids à vie autodéclaré», écrivent-ils dans un rapport de l'étude qui figure dans le Journal de l'American Heart Association, «Est un outil low-tech facile à utiliser dans toute rencontre clinique.»
Bien qu'il soit peu probable qu'il soit aussi précis que le poids enregistré cliniquement, ils ont constaté que le poids autodéclaré, au-delà de l'indice de masse corporelle (IMC) actuel, pouvait être un bon prédicteur du risque d'insuffisance cardiaque.
Obésité et insuffisance cardiaque
Des études antérieures ont montré que plus les individus passent d'années avec l'obésité, plus ils sont susceptibles d'avoir un risque d'insuffisance cardiaque plus élevé.
«C'est pourquoi», explique l'auteur principal de l'étude, le Dr Erin D. Michos, qui est professeur agrégé de médecine, «mesurer le poids d'une personne à un âge plus avancé peut ne pas révéler toute l'histoire de son risque.»
Il y a de plus en plus de preuves que les personnes qui n'ont développé que récemment de l'obésité sont globalement moins en danger que leurs homologues qui ont des antécédents d'obésité, ajoute-t-elle.
L'insuffisance cardiaque, également connue sous le nom d'insuffisance cardiaque congestive, est une maladie grave. Il se développe lorsque le muscle cardiaque s'affaiblit et se raidit progressivement jusqu'à ce qu'il ne puisse plus pomper suffisamment de sang riche en oxygène et en nutriments vers les organes et les tissus du corps.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 5,7 millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque aux États-Unis, où la maladie a contribué à 1 décès sur 9 en 2009.
Environ la moitié des personnes diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque ne vivent pas plus de 5 ans après le diagnostic.
Un moyen pratique d'obtenir l'historique de poids
Dans l'évaluation de routine du risque de maladie cardiaque et d'insuffisance cardiaque, les médecins rassemblent des mesures du cholestérol, de la pression artérielle, du régime alimentaire, de l'IMC et des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire.
Le Dr Michos note que s'il est utile de mesurer l'IMC actuel lors d'une telle évaluation chez les personnes âgées, il serait encore plus utile d'avoir des antécédents de poids.
Ainsi, elle et son équipe ont cherché à savoir s'il y avait un moyen pratique d'obtenir un historique de poids suffisamment bon pour éclairer une évaluation clinique de routine.
Ils ont utilisé les données de l'étude multi-ethnique de l'athérosclérose (MESA) sur 6437 personnes vivant dans six États différents aux États-Unis.Les personnes, dont 53% étaient des femmes, avaient rejoint l'étude en 2000-2002 alors que leur âge moyen était de 62 ans. .
En ce qui concerne la composition ethnique, la cohorte était d'environ 39 pour cent de blancs, plus de 26 pour cent d'Afro-Américains, 22 pour cent d'hispaniques et un peu plus de 12 pour cent de sino-américains.
Au début de l'étude, les participants avaient rempli des questionnaires les interrogeant sur leur poids lorsqu'ils avaient 20 et 40 ans.
Au cours d'un suivi moyen de 13 ans, il y a eu un total de cinq visites en personne qui comprenaient la mesure du poids.
Les enquêteurs ont converti les mesures de poids en IMC en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres. Ils ont classé les IMC de moins de 25 comme normaux, entre 25 et moins de 30 comme surpoids et 30 et plus comme étant dans la fourchette d'obésité.
Antécédents de poids liés au risque d'insuffisance cardiaque
Au cours du suivi, 290 personnes avaient développé une insuffisance cardiaque. Un autre 828 avait subi des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou d'autres conditions dues à l'accumulation de plaque artérielle, ou était décédé à cause de l'une de ces conditions.
Le Dr Michos dit que, comme ils s'y attendaient, il y avait un lien entre les mesures de poids issues des visites de suivi et le risque de développer une insuffisance cardiaque.
Pour chaque 5 kilogrammes par mètre carré d'IMC supplémentaire, le risque de développer une insuffisance cardiaque a augmenté de 34 pour cent. C'était après avoir pris en compte d'autres facteurs de risque possibles, tels que le tabagisme, l'âge, l'exercice, le diabète et la tension artérielle.
Cependant, une analyse plus approfondie a également révélé que le fait de déclarer avoir eu de l'obésité à 20 ans était lié à un risque d'insuffisance cardiaque supérieur à trois fois. Le fait de déclarer avoir eu de l'obésité à 40 ans était lié à un double risque.
Ces risques étaient comparés à ceux qui ont déclaré avoir un IMC dans la fourchette normale à ces deux âges.
Les médecins devraient poser des questions sur les antécédents de poids
L'équipe note que l'auto-déclaration peut être sujette à des biais de mémoire imparfaite, mais ils suggèrent que la plupart des personnes âgées ont une capacité raisonnable de se rappeler combien ils pesaient quand ils étaient plus jeunes.
Ils proposent que le simple fait de poser des questions sur l'historique de poids peut être une aide. Et pourtant, bien que ce soit une chose facile à intégrer dans les évaluations cliniques de routine, la plupart des médecins ne se posent pas la question.
Le Dr Michos demande des recherches supplémentaires sur la meilleure façon d'inclure les antécédents de poids autodéclarés dans la pratique clinique et les dossiers de santé électroniques.
«Nos résultats soulignent l'importance du maintien à vie d'un poids santé, car un poids cumulatif plus élevé à partir du jeune âge adulte est plus risqué pour la santé cardiaque.»
Dr Erin D. Michos
