Diabète: Surveillez-vous votre glycémie?
De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 surveillent quotidiennement leur glycémie, mais cela fait-il vraiment une différence pour la santé? Une nouvelle étude suggère qu'ils peuvent être sur-surveillés.
Selon un récent rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 30,3 millions de personnes aux États-Unis vivent avec le diabète, ce qui équivaut à près d'un individu sur 10.
La forme de diabète la plus fréquemment diagnostiquée est le diabète de type 2, qui, le plus souvent, ne nécessite pas d'injections d'insuline.
Au lieu de cela, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent gérer leur état en prenant les médicaments appropriés.
Un médicament que les médecins prescrivent souvent pour cette forme de diabète est la metformine, qui aide les gens à garder leur glycémie sous contrôle.
Comme il est si important de contrôler la glycémie dans le diabète, les endocrinologues conseillent aux personnes atteintes de cette maladie d'effectuer régulièrement des analyses de sang simples qu'elles peuvent faire à la maison avec les appareils appropriés.
Cependant, de nouvelles preuves suggèrent que de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent trop faire preuve de prudence et passer ces tests trop souvent, sans en tirer de réels avantages.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université du Michigan à Ann Arbor suggère qu'un pourcentage important de personnes atteintes de diabète de type 2 testent leur glycémie au moins deux fois par jour.
Ces résultats, qui apparaissent dans la revue Médecine interne JAMA, indiquent que les citoyens américains ou, dans certains cas, leurs régimes d'assurance peuvent payer des sommes excessives pour les fournitures dont ils ont besoin pour des tests inutiles.
Trop de prescriptions pour les bandelettes réactives
Le Dr Kevin Platt, qui est au Département de médecine interne de l'Université du Michigan, a dirigé une équipe qui a examiné les données d'assurance de 370 740 personnes atteintes de diabète de type 2. Les chercheurs ont spécifiquement évalué comment ces personnes remplissaient les ordonnances de bandelettes de test pour les tests de glycémie en suivant les lignes directrices mises à jour publiées par l'Endocrine Society and Society of General Internal Medicine en 2013.
Ces lignes directrices recommandaient aux personnes atteintes de diabète de type 2 de réduire la fréquence des tests de glycémie à domicile.
Dans leur analyse, les chercheurs n'ont examiné que les personnes atteintes de diabète qui n'avaient pas besoin d'insuline ou qui ne prenaient pas de médicaments augmentant le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre). Cependant, ils incluaient des personnes qui ne prenaient aucun médicament pour réguler la glycémie, ainsi que celles qui prenaient des médicaments qui ne les obligeaient pas à vérifier fréquemment leur glycémie.
Les chercheurs ont constaté que «86 747 (23,4 pour cent) des [personnes de la cohorte de l'étude] avaient rempli au moins trois demandes de bandelettes de test au cours de l'année.» Ils ont également noté que «plus de la moitié de ces personnes», soit 51 820 personnes ou 14% de la population étudiée, «utilisaient potentiellement les fournitures de manière inappropriée».
Parmi ces personnes, «32 773 personnes prenaient des agents non considérés comme présentant un risque d'hypoglycémie (par exemple, le chlorhydrate de metformine) et 19 047 n'avaient aucune réclamation pour des médicaments antidiabétiques», écrivent les auteurs.
«Réduire l’utilisation de soins inutiles»
Le Dr Platt et son équipe expliquent qu'une fois qu'une personne prenant des médicaments contre la glycémie a déterminé la posologie qui lui convient le mieux, elle n'a plus à tester son taux de sucre quotidiennement.
Cependant, les résultats de l'étude indiquent que même les personnes qui n'avaient pas besoin de subir de tests sanguins quotidiens utilisaient encore en moyenne deux bandelettes de test par jour.
Les chercheurs pensent que les gens peuvent continuer à passer les tests pour leur permettre de garder un journal de leur taux de sucre dans le sang et de se sentir plus en contrôle de leur état.
Cependant, ils dépensent beaucoup d'argent pour ce faire, que ce soit pour les régimes d'assurance ou de leur propre poche en l'absence d'assurance.
«Le coût médian des réclamations pour les bandelettes réactives était de 325,54 $ […] par personne et par an» dans le cas des personnes bénéficiant d'un régime d'assurance, écrivent les chercheurs, et le coût sera probablement encore plus élevé pour les personnes sans assurance.
«Les coûts des soins de santé et l’accès aux soins sont une question importante pour de nombreux Américains», déclare le Dr A. Mark Fendrick, auteur principal de l’étude.
«Les économies résultant de la réduction du recours à des soins inutiles - tels que des tests de glycémie inutiles à domicile - peuvent créer une marge de manœuvre pour dépenser plus pour les services cliniques que nous devons acheter plus souvent.»
Dr A. Mark Fendrick
