Maladie cardiaque congénitale et malformations cardiaques

Une malformation cardiaque congénitale (CHD) est la forme la plus courante de maladie cardiaque congénitale. C'est également l'une des anomalies congénitales les plus courantes et potentiellement graves.

Une CHD est une différence dans la structure du cœur ou d'une artère principale. Une personne naît avec et aux États-Unis, près de 1% des bébés naissent avec une maladie coronarienne chaque année.

Ce type d'anomalie peut obstruer la circulation sanguine dans le cœur ou dans les vaisseaux voisins, ou provoquer une circulation irrégulière du sang dans le cœur.

Dans le passé, il était courant que les maladies coronariennes causent des problèmes de santé qui se sont avérés fatals, mais les progrès médicaux et technologiques signifient que la plupart des personnes présentant ces différences survivent jusqu'à l'âge adulte. Les perspectives de chaque personne dépendent de la gravité de leur maladie coronarienne.

Les enfants qui suivent un traitement contre les maladies coronariennes doivent continuer à bénéficier d'une surveillance de suivi tout au long de l'âge adulte. Ceux qui ont des besoins de santé complexes peuvent avoir besoin de soins spécialisés à vie.

Les types

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Les médecins classent les maladies coronariennes en fonction de la partie du cœur la plus touchée. Le type le plus courant est une communication interventriculaire. Cela implique que la paroi entre les deux ventricules du cœur ne se développe jamais complètement in utero, laissant un espace.

Il existe également différents types de cardiopathies congénitales. Il peut être «cyanosé», auquel cas une anomalie entraîne de faibles taux d'oxygène dans le sang.

Les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale cyanosée souffrent d'essoufflement, d'évanouissements et de fatigue, et ils peuvent avoir les orteils, les doigts et les lèvres bleuâtres.

Alternativement, la maladie peut être «acyanotique». Dans ce cas, il y a suffisamment d'oxygène dans le sang, mais le cœur ne pompe pas efficacement le sang autour du corps.

Certains types de CHD peuvent entraîner une pression artérielle plus élevée que d'habitude. En effet, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang, ce qui peut l'affaiblir.

Plus précisément, il peut y avoir une pression artérielle élevée dans les artères des poumons, un problème appelé hypertension pulmonaire, qui peut entraîner un essoufflement, de la fatigue, des étourdissements et des évanouissements.

Symptômes

La cardiopathie cyanotique peut provoquer:

• une teinte bleuâtre des lèvres, des doigts et des orteils, appelée cyanose
• petite taille ou faible poids corporel
• retard de croissance, difficulté à s'alimenter et manque d'appétit chez les nourrissons
• une faible concentration d'oxygène dans le corps, conduisant à une hyperventilation
• transpiration, surtout pendant les tétées
• douleur de poitrine
• évanouissement
• difficulté à respirer

La cardiopathie acyanotique peut provoquer:

• essoufflement, surtout pendant l'activité physique
• transpiration, surtout pendant les tétées
• un taux de croissance lent et un faible poids corporel
• difficulté à s'alimenter et manque d'appétit chez les nourrissons
• Fatigue extrême
• douleur de poitrine

Il peut n'y avoir aucun symptôme peu de temps après la naissance - ceux-ci ne peuvent apparaître que lorsque l'enfant grandit, et ils peuvent avoir besoin d'un traitement.

Facteurs de risque

Un CHD se développe généralement au cours des premiers stades de développement.

Le risque est plus élevé si la personne enceinte:

• a la rubéole ou la rougeole allemande
• a un diabète, y compris un diabète gestationnel, qui n'est pas bien géré
• prend certains médicaments, tels que l'isotrétinoïne (Accutane), un médicament principalement pour l'acné sévère
• consomme de grandes quantités d'alcool

La génétique peut également jouer un rôle. Au moins 15% des personnes atteintes d'une maladie coronarienne ont également une maladie génétique. Certains troubles génétiques peuvent augmenter le risque d'avoir une maladie coronarienne.

Diagnostic

Les tests peuvent montrer des problèmes cardiaques tels que les maladies coronariennes avant et après la naissance.

Avant la naissance

Les échographies de routine pendant la grossesse peuvent donner des informations sur la structure du cœur fœtal.

Si l'analyse indique un problème, l'échocardiographie fœtale peut aider à montrer une maladie coronarienne. Cela ressemble à une échographie, mais elle peut collecter des informations plus détaillées sur les cavités cardiaques.

Après la naissance

Un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale cyanosée a tendance à présenter des symptômes reconnaissables, mais ceux d'une cardiopathie congénitale acyanotique peuvent ne pas apparaître avant l'âge de 3 ans ou plus.

Consultez un médecin si un enfant de tout âge présente des symptômes de cardiopathie congénitale, y compris un essoufflement ou des difficultés à s'alimenter.

Un médecin évalue généralement l'activité cardiaque à l'aide d'un électrocardiogramme, d'un échocardiogramme ou des deux.

L'échocardiographie est une technique d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour créer une image en mouvement du cœur. Il montre la taille et la forme du cœur et le fonctionnement des chambres et des valves.

Cette technique peut montrer les zones de faible débit sanguin et toute partie du muscle qui ne se contracte pas efficacement. Il peut également montrer si le muscle cardiaque a subi des dommages dus à un faible débit sanguin.

Un électrocardiogramme, ou ECG, fournit des informations sur l’activité électrique du cœur, y compris les rythmes et la taille des cavités.

Une radiographie peut montrer toute hypertrophie du cœur et s'il y a trop de sang dans les poumons.

L'oxymétrie de pouls, quant à elle, mesure les niveaux d'oxygène dans le sang des artères grâce à un capteur placé sur le bout du doigt, l'oreille ou l'orteil.

Les enfants et les adultes peuvent subir ces tests.

Les adultes peuvent également avoir besoin de faire un test d'effort. Cela implique de faire de l'exercice sur un tapis roulant pendant qu'un professionnel de la santé mesure la tension artérielle et l'activité cardiaque.

Traitement

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 1 nourrisson sur 4 atteint d'une maladie coronarienne présente une anomalie critique et nécessite une intervention chirurgicale au cours de sa première année de vie.

Dans d'autres cas, les symptômes s'améliorent sans traitement ou l'anomalie est faible et ne nécessite pas de traitement. Le médecin peut recommander une attente vigilante pour déterminer si des médicaments ou une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Une personne atteinte d'une maladie coronarienne peut avoir besoin d'un traitement, tel que des médicaments pour abaisser la tension artérielle, à tout âge.

Opération

Un chirurgien peut corriger le CHD par un cathéter ou une procédure à cœur ouvert.

L'approche spécifique dépend du CHD. Les options comprennent:

• une réparation
• un remplacement de valve
• une valvuloplastie
• une transplantation cardiaque
• une angioplastie

Plus précisément, le chirurgien peut utiliser une valvuloplastie par ballonnet pour réparer une valve. Cela implique de faire passer un petit ballon à travers un cathéter et de le gonfler pour élargir la valve. Un stent ou une bobine métallique peut alors empêcher la valve de se rétrécir à nouveau.

À l'âge adulte

Après la chirurgie, le cœur fonctionne généralement comme il se doit, mais certaines personnes développent des problèmes liés à l'âge.

Et s'il y a du tissu cicatriciel sur le cœur, à la suite de la chirurgie, cela peut augmenter le risque de problèmes.

La personne peut éprouver:

• un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie
• cyanose
• étourdissements et évanouissements
• gonflement des organes ou des tissus corporels, appelé œdème
• essoufflement
• fatigue, surtout après l'effort

En outre, les symptômes bénins d'une maladie coronarienne qui ne justifient pas une intervention chirurgicale pendant l'enfance peuvent s'aggraver avec le temps et nécessiter un traitement à l'âge adulte.

Complications

Les maladies coronariennes peuvent entraîner des complications, telles que:

Problèmes de développement

Un enfant atteint de maladie coronarienne peut commencer à marcher et à parler plus tard que ses pairs et il peut avoir des difficultés d'apprentissage. Ils peuvent également être plus petits que d'autres du même âge.

Arythmies

Un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie peut être une complication de la maladie coronarienne. Le nom d'un rythme cardiaque rapide est tachycardie, et un rythme lent est appelé bradycardie.

Si le cœur ne peut pas pomper efficacement le sang dans le corps, une insuffisance cardiaque peut en résulter.

Cela peut affecter l'un ou les deux côtés du cœur et les symptômes varient en conséquence. L'insuffisance cardiaque peut être mortelle et nécessite une attention immédiate.

Hypertension pulmonaire

Une pression artérielle élevée incontrôlée dans les artères des poumons, connue sous le nom d'hypertension pulmonaire, peut entraîner des lésions pulmonaires irréversibles.

Endocardite

L'inflammation de la muqueuse, des valves ou des muscles du cœur - appelée endocardite - peut se propager à partir de la peau, des gencives ou ailleurs dans le corps. Avoir une maladie coronarienne augmente le risque de ce problème.

Un accident vasculaire cérébral

S'il y a une obstruction dans la circulation du sang vers une partie du cerveau, un accident vasculaire cérébral peut en résulter.

Le sang transporte l'oxygène et le glucose vers le cerveau, et sans cela, les cellules cérébrales meurent. Les effets d'un accident vasculaire cérébral peuvent inclure des problèmes d'élocution, de mouvement et de mémoire.

Vivre avec un CHD

Pour réduire le risque de complications, le CDC recommande:

• avoir une alimentation saine pour assurer sa croissance et une bonne santé
• faire de l'exercice régulièrement, car cela aide à renforcer le cœur
• prendre tous les médicaments nécessaires
• suivre attentivement les conseils du médecin
• discuter des précautions qui peuvent être nécessaires pendant la grossesse
• connaître les signes de problèmes de santé connexes, tels que les problèmes cardiovasculaires, les maladies du foie et le diabète

Il est également important de reconnaître les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque, notamment:

• douleur dans la poitrine, le dos, le bras, le cou ou la mâchoire
• essoufflement
• nausées, vomissements et étourdissements

Si quelqu'un éprouve ces symptômes, il est essentiel d'appeler le 911 immédiatement ou de demander des soins médicaux d'urgence.

Vivre avec une maladie coronarienne peut causer de l'anxiété et de la dépression. Un médecin doit être en mesure de fournir les détails des groupes de soutien locaux.

Emporter

Dans le passé, les maladies coronariennes étaient généralement mortelles, mais les progrès de la médecine au cours des dernières décennies ont considérablement augmenté les taux de survie.

Les perspectives dépendent de:

• gravité de l'anomalie
• rapidité du diagnostic
• traitement fourni

Les médecins s'attendent maintenant à ce qu'environ 96% des personnes qui reçoivent un diagnostic de CHD et un traitement hospitalier survivent. Pendant ce temps, les recherches sur de nouvelles avancées se poursuivent.

À l'avenir, le traitement pourrait impliquer l'utilisation de tissus issus de la bio-ingénierie plutôt que des prothèses et la résolution de tout problème dans le cœur en développement avant la naissance.