Ce qu'il faut savoir sur la maladie de Crohn et les sténoses intestinales
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui peut se développer dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, qui commence à la bouche et se termine à l'anus. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent généralement gérer leurs symptômes, mais cette condition peut entraîner des complications de santé supplémentaires, telles que des sténoses intestinales.
Dans la plupart des cas, la maladie de Crohn affecte l’intestin grêle et la première section du gros intestin. Il provoque une inflammation, qui peut faire gonfler les parois des intestins, ce qui rend le passage des aliments plus difficile. Ce rétrécissement des intestins est appelé une sténose, et c’est une complication courante de la maladie de Crohn.
Cependant, la maladie de Crohn n’est que l’une des nombreuses affections et facteurs pouvant entraîner des sténoses intestinales.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les sténoses intestinales, y compris la façon dont elles se forment, leurs symptômes et les options de traitement.
Comment se forment les sténoses intestinales?
Près de 40% des personnes développeront une sténose intestinale dans les 10 premières années suivant le diagnostic de la maladie de Crohn.
La maladie de Crohn provoque une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal (GI), en particulier dans l'intestin grêle et le gros intestin.
Les chercheurs ont identifié deux principaux types de sténose intestinale:
- Sténoses inflammatoires: elles se développent lorsque l'inflammation due aux poussées de la maladie de Crohn provoque un gonflement ou un œdème dans les cellules qui tapissent les intestins.
- Sténoses fibrotiques: elles surviennent lorsque du tissu cicatriciel s'accumule dans les intestins après une inflammation prolongée. L'accumulation de tissu cicatriciel rétrécit les intestins, ce qui restreint le passage normal de la nourriture ou des selles.
Les personnes peuvent avoir des sténoses de type mixte résultant à la fois d'une inflammation et d'une fibrose. Bien que l'inflammation joue un rôle dans le développement des deux types de sténose, les sténoses inflammatoires et fibreuses répondent à des traitements différents.
Les causes
Une exposition prolongée à l'inflammation peut modifier la structure de la muqueuse intestinale, entraînant une accumulation de tissu cicatriciel, de collagène et d'autres matières fibreuses.
L'accumulation de ces matériaux provoque l'épaississement des parois intestinales, ce qui diminue l'espace à l'intérieur des intestins.
Symptômes
Les gens peuvent éprouver une variété de symptômes en fonction de la gravité de la sténose intestinale.
Les sténoses légères à modérées peuvent provoquer:
- inconfort ou douleur dans l'abdomen
- excès de gaz ou ballonnements
- diminution de l'appétit
- batterie faible
Les symptômes de sténoses intestinales sévères comprennent:
- douleur abdominale intense
- ballonnements ou gonflement de l'abdomen
- constipation
- vomissement
Diagnostic
La plupart des sténoses se produisent dans l'intestin grêle où les médecins ne peuvent pas les observer avec l'endoscopie traditionnelle. Au lieu de cela, ils utilisent une procédure mini-invasive appelée dilatation endoscopique du ballon, qui leur permet de voir l'intérieur de l'intestin grêle.
Pendant la procédure, un médecin guide un cathéter avec un petit ballon gonflable à l'extrémité à travers les intestins.
Une fois que le cathéter atteint une sténose intestinale, le médecin peut gonfler le ballon, ce qui ouvrira cette zone de l'intestin.
Les médecins peuvent utiliser la dilatation endoscopique du ballon à la fois pour identifier les sténoses intestinales et pour traiter les blocages intestinaux et les sténoses légères à court terme.
Les médecins peuvent également utiliser d'autres techniques d'imagerie, telles que la tomodensitométrie et l'IRM, pour aider à diagnostiquer une sténose intestinale.
Traitement
Le traitement varie en fonction de la cause de la sténose.
Sténoses inflammatoires
Un composé appelé facteur de nécrose tumorale alpha (TNF alpha) peut provoquer une inflammation dans le corps.
Les médicaments anti-TNF alpha aident à gérer cette inflammation, empêchant la formation de nouvelles sténoses.
Sténoses fibrotiques
Les sténoses fibrotiques ne répondent pas aux traitements anti-inflammatoires.
Les médecins peuvent traiter les sténoses fibreuses existantes avec une dilatation endoscopique du ballon. Cette procédure offre des résultats prometteurs à court terme. Cependant, environ 50% des personnes nécessiteront des dilatations supplémentaires ou une intervention chirurgicale après la procédure initiale.
Les sténoses sévères et celles situées dans des zones inaccessibles à l'endoscope peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les médecins réservent souvent la chirurgie aux personnes qui continuent de présenter des symptômes d'occlusion intestinale malgré des formes de traitement moins invasives.
Les personnes qui développent des complications graves de l'occlusion intestinale, telles qu'une circulation sanguine restreinte vers les tissus, une infection ou une perforation intestinale, peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale.
Réduction de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d’une personne de développer une sténose intestinale. Ces facteurs comprennent:
- avoir plusieurs chirurgies sur la région abdominale ou pelvienne
- avoir la maladie de Crohn ou d’autres maladies inflammatoires de l’intestin
- recevant un traitement aux stéroïdes lors de la première poussée de maladie de Crohn
- avoir une maladie périanale - une maladie qui affecte l'anus ou la zone qui l'entoure - au moment de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn
- fumer ou avoir des antécédents de tabagisme
L’alimentation joue également un rôle dans l’évolution de la maladie de Crohn. Le gluten, une protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle, peut déclencher une inflammation du tractus gastro-intestinal. Une exposition continue au gluten peut entraîner une inflammation chronique qui peut éventuellement conduire à des sténoses.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent gérer leurs symptômes et réduire l’inflammation en adoptant un régime sans gluten ou en évitant les aliments difficiles à digérer, comme la viande et les produits laitiers.
Les personnes qui ont une ou plusieurs sténoses intestinales peuvent bénéficier des changements alimentaires suivants:
- manger des petits repas plus fréquemment
- manger des légumes et des fruits cuits sans peau
- éviter les aliments qui peuvent perturber le système digestif, comme la viande, les produits laitiers, les noix et les haricots
Apprenez-en davantage sur certains facteurs alimentaires qui pourraient aider les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Résumé
L’inflammation que la maladie de Crohn peut provoquer est l’une des nombreuses affections et facteurs pouvant entraîner un gonflement ou des cicatrices des parois intestinales. Ces dommages peuvent entraîner des sténoses intestinales.
Une sténose intestinale fait référence au rétrécissement des intestins. Les restrictions peuvent restreindre le passage des aliments et des déchets à travers les intestins, ce qui peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux désagréables.
Une combinaison de traitement médical et de changements alimentaires peut aider à réduire les symptômes de blocages intestinaux et à réduire le risque de formation de nouvelles sténoses. Dans certains cas, les gens auront besoin d'une intervention chirurgicale.
