Ce qu'il faut savoir sur le pancréas annulaire
Un pancréas annulaire se produit lorsqu'un anneau de tissu pancréatique se développe autour d'une partie de l'intestin grêle, ce qui peut provoquer des blocages intestinaux.
Annulaire signifie en forme d'anneau et fait référence à l'anneau de tissu autour du segment de l'intestin grêle, appelé duodénum.
Un pancréas annulaire fonctionne toujours normalement et la plupart des gens ne présentent aucun symptôme. Cependant, lorsque les blocages se produisent, ils peuvent être dangereux.
Le trouble est rare et congénital, ce qui signifie qu'il affecte le développement de l'embryon. Les médecins le diagnostiquent souvent chez les nouveau-nés, mais de nombreux adultes peuvent en être atteints sans le savoir.
Qu'est-ce qu'un pancréas annulaire?
Le pancréas est derrière l'estomac. Il libère des enzymes qui aident le corps à digérer les aliments. Le pancréas produit également de l'insuline, qui aide à contrôler la glycémie.
Lorsqu'un embryon se développe, le pancréas commence généralement par deux bourgeons. Ces bourgeons fusionnent près du duodénum, qui est le segment le plus élevé de l'intestin grêle.
Un petit canal relie le pancréas au duodénum, permettant au pancréas de libérer des enzymes dans l'intestin grêle.
Parfois, les bourgeons ne se rejoignent pas correctement et créent plutôt un anneau de tissu pancréatique autour du duodénum.
Un médecin peut être en mesure de détecter un pancréas annulaire lors d'une échographie prénatale.
Cependant, les médecins diagnostiquent généralement la maladie chez les nouveau-nés présentant des signes de blocages intestinaux. De nombreux adultes découvrent qu'ils ont l'anomalie seulement lorsqu'ils ont subi des tests pour un problème différent.
Dans certains cas, un pancréas annulaire ne cause des problèmes gastro-intestinaux que plus tard dans la vie.
Les causes
Un pancréas annulaire se développe lorsque les bourgeons du pancréas ne fusionnent pas correctement dans un embryon.
Les médecins doivent encore déterminer pourquoi cela se produit ou pourquoi une personne avec un pancréas annulaire présente des symptômes et une autre non.
La maladie est rare, touchant seulement 5 à 15 bébés sur 100 000 naissances.
Symptômes
Seulement environ un tiers des personnes atteintes de l'anomalie développent des symptômes.
Un médecin peut remarquer les signes suivants d'un pancréas annulaire alors que le bébé est encore dans l'utérus:
- excès de liquide amniotique, appelé polyhydramnios
- excès de liquide dans l'abdomen, appelé ascite
- un intestin dilaté
Chez un nouveau-né, les symptômes d'un pancréas annulaire peuvent inclure:
- vomi qui est jaune ou vert, ce qui signifie qu'il peut contenir de la bile
- difficulté à se nourrir
- signes d'un blocage dans l'intestin, comme avoir trop peu de selles
Les adultes et les enfants atteints de la maladie ne développent généralement pas de symptômes. Lorsqu'ils présentent des symptômes, ils peuvent présenter un ou plusieurs des éléments suivants:
- Douleur d'estomac
- se sentir mal à l'aise après les repas
- perte de poids
- nausées ou vomissements
- jaunisse, qui est une coloration verte ou jaune de la peau, des ongles ou des yeux
C'est rare, mais un pancréas annulaire peut provoquer une obstruction du duodénum chez un adulte.
Diagnostic
Diagnostiquer un pancréas annulaire peut être difficile, car les analyses de sang et les rayons X ne montrent souvent pas l'anomalie.
Cependant, chez les adultes et les nouveau-nés, une radiographie de l'estomac et des intestins montre parfois une soi-disant «double bulle». Cela ressemble à une bulle sombre près du pancréas et une autre près de l'intestin, indiquant que le duodénum est bloqué.
S'il n'y a pas de blocage duodénal, un pancréas annulaire est plus difficile à diagnostiquer. Un médecin peut recommander des examens d'imagerie du pancréas, du duodénum ou des intestins. Ceux-ci peuvent inclure des IRM et des tomodensitogrammes.
Une personne peut être diagnostiquée avec un pancréas annulaire alors qu'elle subit un traitement ou un test de diagnostic pour une condition différente.
Traitement
La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne présentent pas de symptômes et une personne sans symptômes peut ne pas avoir besoin de traitement.
Cependant, lorsqu'un pancréas annulaire rétrécit l'intestin, cela peut rendre la digestion difficile et douloureuse. Cela peut même entraîner des complications potentiellement mortelles. La chirurgie est un traitement efficace.
Un pancréas annulaire peut provoquer un blocage si grave qu'il empêche une personne d'absorber les nutriments contenus dans les aliments. Un médecin aidera à déterminer si la meilleure alternative est une sonde d'alimentation ou des liquides intraveineux.
Les nouveau-nés souffrant de blocages intestinaux sont particulièrement vulnérables à la malnutrition.
Opération
Lors de la préparation d'une chirurgie annulaire du pancréas, il est essentiel de suivre les instructions concernant l'alimentation et la boisson. Une personne recevra une anesthésie générale.
Selon le médecin et l'emplacement du blocage intestinal, un chirurgien peut effectuer une chirurgie ouverte ou en trou de serrure, également appelée chirurgie laparoscopique.
Le chirurgien contournera le blocage et créera un conduit. Cela garantira que le pancréas peut sécréter des enzymes et que les aliments peuvent passer dans l'intestin grêle.
Rarement, le chirurgien devra retirer une partie de l'intestin. Il s'agit d'une procédure plus compliquée, et elle peut nécessiter plus de suivi, ainsi que des changements de régime alimentaire et de mode de vie.
Après l'opération
Après la chirurgie, une personne peut reprendre ses habitudes alimentaires normales une fois qu'elle commence à avoir des selles normales.
Un nouveau-né ou un nourrisson peut ne pas pouvoir se coucher sur le ventre pendant plusieurs semaines après la chirurgie.
Le temps de récupération dépendra de la gravité du blocage et de l’état de santé général d’une personne. La plupart des gens se rétablissent rapidement.
Complications
La complication la plus courante et la plus grave d'un pancréas annulaire est un blocage du duodénum. Cela rend difficile le passage des aliments dans l'intestin et une personne peut être incapable d'absorber les nutriments ou de faire passer les selles.
Dans certains cas, un pancréas annulaire peut provoquer un blocage sévère ou une infection intestinale. Toute personne qui développe soudainement une jaunisse, une douleur intense ou des vomissements doit consulter un médecin dans les 24 heures.
La plupart des complications peuvent être traitées rapidement. Avec des soins médicaux rapides, les perspectives sont généralement bonnes.
Une personne qui a subi une intervention chirurgicale pour un pancréas annulaire peut éprouver des complications, notamment:
- une réaction à l'anesthésie
- une infection du site d'incision
- une infection des intestins
- la douleur
Certains cas nécessitent plus d'une intervention chirurgicale.
Perspectives
Les bébés sont plus susceptibles que les adultes de nécessiter une chirurgie annulaire du pancréas. Les perspectives pour les bébés ont tendance à être excellentes et ils mènent généralement une vie régulière.Après la chirurgie, un bébé n'aura pas un risque accru d'un autre blocage intestinal.
Un adulte avec un pancréas annulaire a également de bonnes perspectives. La plupart ne nécessitent pas de traitement. Pour les adultes présentant des symptômes, la chirurgie est sûre et généralement efficace.
Un pancréas annulaire peut entraîner de graves complications et un diagnostic correct est essentiel. Toute personne présentant des symptômes d'un pancréas annulaire doit consulter un médecin.
