Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne de la prostate?
L'hyperplasie bénigne de la prostate est une condition dans laquelle la glande prostatique grossit. La prostate hypertrophiée peut bloquer ou ralentir le passage de l'urine de l'urètre.
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) apparaît généralement après l'âge de 40 ans. La personne peut remarquer qu'elle urine plus souvent, surtout la nuit. Ils peuvent également avoir des problèmes de miction, comme avoir besoin d'uriner soudainement ou avoir des difficultés à commencer à uriner.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'HBP. Il est différent du cancer de la prostate, bien qu'il puisse partager certains des mêmes symptômes, et il ne semble pas augmenter le risque de développement de cette maladie.
Pour en savoir plus sur l'HBP, consultez cet article, y compris les personnes à risque et les symptômes et les options de traitement.
Qu'est-ce que l'HBP?
Les personnes de plus de 40 ans sont plus à risque de développer une HBP.
La prostate est une petite glande qui fait partie du système reproducteur masculin. Il se trouve sous la vessie et entoure l'urètre. L'urètre est une structure mince en forme de tube à travers laquelle le sperme et l'urine quittent le corps.
Avec deux autres glandes appelées les vésicules séminales, la prostate produit un liquide qui se combine avec le sperme pour créer le sperme.
Habituellement, l'urine s'écoule de la vessie à travers la section de l'urètre que la prostate entoure et quitte le corps.
Lorsqu'une personne souffre d'HBP, la prostate hypertrophiée peut exercer une pression sur l'urètre, entraînant un blocage et des problèmes de miction.
L'HBP se produit lorsque les cellules de la prostate se multiplient et que la glande s'agrandit. C'est un phénomène courant.
Des études suggèrent que la glande prostatique moyenne pèse:
- 25 à 30 grammes (g) pour les hommes âgés de 40 à 49 ans
- 30 à 40 g lorsqu'ils sont âgés de 50 à 59 ans
- 35 à 45 g lorsqu'ils atteignent 60 ans
L'HBP est une maladie bénigne, ce qui signifie qu'elle n'est pas cancéreuse. Cependant, cela peut entraîner des infections de la vessie et d'autres complications.
Certaines personnes n'auront aucun symptôme et n'auront pas besoin de traitement. Cependant, si les symptômes sont gênants ou s'il existe un risque de complications, un médecin peut recommander un traitement.
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Les causes
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi l'HBP se produit. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, les experts estiment que le vieillissement et les facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle.
Équilibre de la testostérone et des œstrogènes: les hommes produisent de la testostérone tout au long de leur vie, avec une plus petite quantité d'œstrogènes. Les femmes produisent également ces hormones, mais elles produisent moins de testostérone et plus d'œstrogènes. À mesure que les hommes vieillissent, ils produisent moins de testostérone que les œstrogènes. Ce peut être l'œstrogène qui déclenche une croissance supplémentaire de la prostate.
Dihydrotestostérone (DHT): La DHT est une autre hormone masculine qui permet à la prostate de se développer et de se développer. Les scientifiques ont découvert que même lorsque les niveaux de testostérone chutent, les niveaux de DHT peuvent rester élevés. Tous les hommes ne produisent pas de DHT, et ceux qui n'en produisent pas ne semblent pas développer l'HBP. Ce fait suggère un lien possible entre les niveaux élevés de DHT et l'HBP.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque semblent augmenter la probabilité d’une personne de développer une HBP.
Âge: selon la Fondation du cancer de la prostate, environ 20% des hommes développeront l'HBP au moment où ils sont dans la cinquantaine, augmentant à 70% au moment où ils atteignent 70 ans.
Antécédents familiaux: les personnes ayant un proche parent atteint d'HBP peuvent courir un risque plus élevé de la développer.
Conditions médicales: les personnes souffrant d'obésité, de problèmes cardiovasculaires, de diabète de type 2 et de dysfonction érectile sont plus susceptibles de souffrir d'HBP.
Manque d'exercice: les personnes qui ne font pas d'exercice régulièrement peuvent avoir un risque plus élevé d'HBP.
Il n'est pas possible de contrôler tous ces facteurs. Cependant, suivre un mode de vie sain dès le plus jeune âge, y compris une alimentation nutritive et une activité physique régulière, peut aider.
Symptômes
Les premiers symptômes de l'HBP incluent souvent le besoin d'uriner plus souvent.
À mesure que la prostate se développe, elle exerce une pression accrue sur la vessie, ce qui la rend difficile à retenir dans l'urine. Le résultat est des voyages plus fréquents aux toilettes, y compris pendant la nuit.
D'autres problèmes incluent:
- besoin d'uriner soudainement et ne pas pouvoir attendre
- difficulté à uriner
- un jet d'urine faible ou cassé
- dribble après la miction
- une incapacité à vider la vessie
- douleur lors de la miction ou après l'éjaculation
- changements dans l'odeur ou la couleur de l'urine
Environ 10 à 20% des personnes atteintes d'HBP souffriront également de douleurs pelviennes.
Il est important de noter que ce ne sont pas toutes les personnes ayant des problèmes urinaires qui auront une HBP et que toutes les personnes atteintes d'HBP ne présenteront pas ces symptômes.
Cependant, toute personne ayant des problèmes urinaires devrait consulter un médecin. Un diagnostic précoce peut aider à prévenir les complications et à exclure le cancer.
Parfois, une personne sans symptômes recevra un diagnostic lors d'un test de dépistage de routine du cancer de la prostate.
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Complications
Sans traitement, l'HBP peut entraîner des complications. Ceux-ci incluent l'incapacité d'uriner ou de vider la vessie et l'incontinence urinaire.
Si l'urine reste dans la vessie, ce qui suit peut se développer:
- infections des voies urinaires
- calculs vésicaux
- lésions rénales
L’incontinence urinaire peut également affecter la confiance et la qualité de vie d’une personne.
La plupart des personnes atteintes d'HBP ne développent pas de complications. Cependant, toute personne qui a des problèmes sévères ou qui s'aggravent avec la miction, la douleur ou le sang dans les urines devrait consulter un médecin.
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Quand voir un médecin
Quiconque subit des changements dans ses habitudes de miction devrait consulter un médecin.
Ils devraient le faire immédiatement s'ils ont:
- douleur ou sensation de brûlure en urinant
- sang dans l'urine
- une incapacité à uriner
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Diagnostic
Le médecin tiendra compte des symptômes et des antécédents médicaux de la personne. Ils effectueront également des tests pour exclure d'autres conditions présentant des symptômes similaires, tels que:
- cancer de la prostate
- inflammation de la prostate
- calculs rénaux
Tests pour l'HBP
Les tests comprendront probablement:
Examen rectal numérique: le médecin insérera un doigt ganté dans le rectum pour vérifier la forme, la taille et l'épaisseur de la prostate.
Cystoscopie: Le médecin insérera un tube fin avec une caméra à l'extrémité pour voir l'intérieur de la vessie et de l'urètre.
Analyses d'urine: l'analyse d'urine peut exclure des infections. D'autres tests d'urine évaluent la vitesse d'écoulement de l'urine, la quantité restante dans la vessie après avoir uriné et la pression exercée dans la vessie.
Test sanguin: le PSA est un produit chimique produit par la prostate. Lorsque la prostate grossit, les niveaux de PSA augmentent.
Échographie: cette analyse montrera tout changement dans l'apparence de la prostate.
Dans certains cas, un médecin peut ordonner des tests supplémentaires pour exclure d'autres conditions.
Traitement
Le type de traitement dépend généralement de la gravité des symptômes. Dans certains cas, aucun traitement n'est nécessaire.
Les médecins peuvent décider de surveiller la prostate si la personne présente des symptômes légers ou inexistants. Cette surveillance peut impliquer un examen annuel de la prostate et un examen des symptômes.
Si nécessaire, différents traitements sont disponibles.
Des médicaments
Les médicaments qui traitent l'HBP comprennent:
Alpha-bloquants: ils améliorent le flux urinaire en relaxant les tissus musculaires de l'urètre et du col de la vessie. Les effets secondaires peuvent inclure une diminution de la pression artérielle et des étourdissements.
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase: ils peuvent réduire les symptômes urinaires en rétrécissant la prostate. Selon la Fondation du cancer de la prostate, ils peuvent également réduire le risque de cancer de la prostate d'environ 25%.
Parfois, un médecin peut prescrire une combinaison de médicaments.
La chirurgie minimalement invasive
Si les médicaments ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être une option. Souvent, ce sera une procédure peu invasive, telle que:
Un lifting urétral prostatique: Le chirurgien utilise une aiguille pour insérer des implants qui soulèvent la prostate afin qu'elle ne bloque pas l'urètre.
Ablation par convection à la vapeur d'eau: cette procédure utilise la vapeur pour tuer les tissus prostatiques indésirables. Un chirurgien injectera de l'énergie thermique de la vapeur dans la prostate avec une aiguille.
Thérapie par micro-ondes transurétrale (TUMT): Le médecin insère un cathéter avec une antenne à travers l'urètre. L'antenne délivre des micro-ondes, qui tuent les tissus indésirables.
Cathétérisme: Un médecin insérera un tube dans la vessie, à travers lequel l'urine peut passer. Le cathétérisme permet de drainer la vessie.
Ces interventions améliorent souvent le débit urinaire, mais un traitement supplémentaire peut être nécessaire à une date ultérieure. La prise de médicaments peut aider à réduire le risque de récidive de l'HBP.
Opération
Une personne présentant des symptômes sévères peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer tout tissu causant un blocage. Il existe plusieurs types de chirurgie, dont certaines sont plus invasives que d'autres.
Traitement émergent
L'embolie de l'artère prostatique est un traitement émergent qui consiste à injecter des particules dans les vaisseaux sanguins menant à la prostate. Les scientifiques recherchent toujours si cela est sûr et efficace.
Certaines personnes peuvent être intéressées à poser des questions sur la participation à un essai clinique, car ceux-ci peuvent donner accès à des traitements qui ne sont pas encore largement disponibles.
Apprenez-en davantage ici sur les options de traitement de l'HBP.
Remèdes à base de plantes
Certaines personnes utilisent des remèdes naturels pour l'HBP. Selon le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative, cependant, il y a peu de preuves que la plupart de ceux-ci sont efficaces.
Saw Palmetto: Il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer que ce supplément à base de plantes fonctionne pour l'HBP, bien qu'il puisse apporter un soulagement si les gens l'utilisent avec l'ortie.
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Prunier africain (Pygeum africanum): Cette plante peut apporter un soulagement à court terme des symptômes urinaires.
Ortie (Urtica dioica): Semblable au prunier africain, cela peut aider, surtout si les gens l'utilisent avec le palmier nain.
Lycopène: Ce pigment naturel se trouve dans les tomates. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour prouver qu'il peut aider avec l'HBP.
Graine de citrouille: Dans une étude de 2019, 60 hommes atteints d'HBP ont pris un extrait de graines de citrouille une fois par jour pendant 12 semaines. Les résultats suggèrent qu'ils ont une meilleure qualité de vie et moins besoin d'uriner la nuit. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer cette constatation.
Graine de lin: Dans une recherche menée en 2015, 60 personnes ont pris un extrait de coque de lin ou un placebo pendant 8 semaines. Les deux groupes ont connu des améliorations des symptômes obstructifs et irritables de l'HBP, il n'est donc pas clair si les graines de lin peuvent aider.
Les gens devraient parler à leur médecin avant d'utiliser un remède alternatif pour l'HBP. Certains remèdes à base de plantes peuvent interagir avec d'autres médicaments, tandis que d'autres peuvent être un gaspillage d'argent.
De plus, la Food and Drug Administration (FDA) n'autorise pas ce type de traitement. En conséquence, une personne ne peut garantir sa qualité.
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La prévention
L'HBP affecte de nombreux hommes à mesure qu'ils vieillissent, et il n'est peut-être pas possible de la prévenir.
Cependant, les facteurs suivants peuvent aider à réduire le risque:
- maintenir un poids santé
- faire de l'exercice régulièrement
- manger une alimentation saine qui contient beaucoup de fruits et légumes frais
- éviter l'alcool ou le boire avec modération
Le dépistage du cancer de la prostate vise à détecter le cancer à un stade précoce, mais il peut également montrer si l'HBP est présente. Cette détection peut permettre un traitement précoce, si nécessaire.
Il n'y a pas de lignes directrices pour le dépistage du cancer de la prostate, mais un médecin peut conseiller l'individu sur la meilleure approche pour lui. Les gens devraient demander à leur médecin de commencer le dépistage à partir de 40 à 50 ans, en fonction de leur niveau de risque.
Conseils pour vivre avec l'HBP
Les conseils suivants peuvent aider à soulager les symptômes:
- Évitez tout médicament qui rend la miction plus difficile, comme les antihistaminiques. Pensez à la miction chronométrée, ce qui implique de prévoir des heures pour uriner avant de ressentir le besoin de le faire.
- Évitez la caféine, l'alcool et les aliments épicés.
- Arrêtez de boire quelques heures avant de vous coucher, car cela peut aider à réduire le besoin d'uriner la nuit.
- Faites des exercices du plancher pelvien pour renforcer les muscles qui contrôlent le flux urinaire.
- Cherchez de l'aide médicale car de nombreuses options de traitement sont disponibles.
Perspectives
L'HBP n'est pas un cancer et le traitement peut aider à contrôler les symptômes et à prévenir les complications. De nombreuses personnes n'ont besoin d'aucun traitement.
Certaines personnes ont besoin de plus d'une intervention pour soulager un blocage. Cependant, la prise de médicaments peut également aider à empêcher la réapparition de l'HBP.
Toute personne présentant des symptômes ou un diagnostic d’HBP doit suivre les instructions de son médecin, car cela les aidera à gérer la maladie.
Q:
L'HBP peut-elle devenir cancéreuse?
UNE:
Les experts ne croient pas que l'HBP soit un facteur de risque de cancer de la prostate, mais la recherche est contradictoire.
L'HBP survient principalement au centre de la prostate, tandis que le cancer de la prostate survient dans les cellules périphériques.
Ces deux conditions peuvent exister en même temps. Il peut être difficile de déterminer si l'HBP est la cause directe du cancer de la prostate, car les personnes qui présentent des symptômes de l'HBP sont plus susceptibles de subir des tests de dépistage du cancer de la prostate.
La recherche tend à être en faveur de l'absence de relation directe, mais d'autres études doivent le confirmer.
Kevin Martinez, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
