Qu'est-ce qu'une biopsie mammaire?
Une biopsie mammaire consiste à prélever un échantillon de tissu ou de cellules mammaires pour les tester pour le cancer.
Un médecin peut recommander une biopsie si une personne a un résultat de mammographie anormal, une bosse dans le sein ou un ganglion lymphatique voisin, ou des changements dans le mamelon, tels que des capitons, un épaississement, une desquamation ou une croûte de la peau.
Que se passe-t-il et types
Il existe plusieurs façons d'effectuer une biopsie mammaire.
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine
Dans une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB), le chirurgien, le pathologiste ou le radiologue utilise une aiguille très fine et une seringue pour prélever ou aspirer quelques cellules d'une masse palpable. Si une bosse est palpable, cela signifie qu'une personne peut la sentir avec sa main.
Alternativement, le médecin peut prélever une petite quantité de liquide d'une cavité remplie de liquide, comme un kyste.
Un FNAB est une procédure percutanée, ce qui signifie que le médecin passe une aiguille à travers la peau pour atteindre la zone d'échantillonnage.
L'aiguille utilisée dans un FNAB est généralement plus petite que le type d'aiguille utilisé dans les tests sanguins. Une personne n'a généralement pas besoin d'anesthésie locale.
Si une personne peut ressentir une bosse ou une zone potentiellement problématique, le médecin peut guider l'aiguille vers sa cible au toucher.
Si la cible est trop petite ou trop profonde pour être ressentie, le médecin peut effectuer une échographie et guider l'aiguille au bon endroit à l'aide de visuels sur un écran. Il s'agit d'une biopsie guidée par échographie.
Dans une biopsie stéréotaxique, des mammographies prises sous deux angles montrent l'emplacement exact de la masse. Les médecins appellent également cela une biopsie mammaire stéréotaxique guidée par l'image.
Ensuite, un analyste de laboratoire examine le fluide ou les cellules au microscope pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.
Si l'échantillon est constitué de liquide clair, il y a de fortes chances qu'il provienne d'un kyste bénin, sans cellules cancéreuses. Un liquide trouble ou sanglant peut provenir d'un kyste bénin ou cancéreux.
Parce que les médecins utilisent des aiguilles aussi minces, il y a la possibilité de manquer des cellules cancéreuses à proximité. Si le diagnostic n'est pas clair, le médecin peut recommander un autre type de biopsie.
Biopsie à l'aiguille de base
Dans une biopsie à l'aiguille (CNB), le médecin prélève de petits échantillons solides de tissu. L'aiguille est creuse et d'un diamètre légèrement plus grand qu'une aiguille FNAB.
Le médecin utilise généralement une échographie ou une radiographie pour guider la procédure. Si une bosse est palpable, ils peuvent guider l'aiguille au toucher.
L'aiguille creuse retire les noyaux, ou petits cylindres, de tissu de la masse. L'aiguille peut pénétrer jusqu'à six fois pour retirer plusieurs noyaux de tissu. Le médecin peut recommander un anesthésique local pour engourdir la zone.
Un CNB prend plus de temps qu'un FNAB, mais il est moins susceptible de manquer des cellules cancéreuses, le résultat est donc plus fiable.
Après un CNB, la personne peut avoir des ecchymoses, mais pas de cicatrices importantes, et elles n'auront pas besoin de points de suture.
Biopsie assistée par le vide
Dans cette procédure, le médecin fait une petite incision mesurant moins d'un quart de pouce. Ils insèrent une sonde creuse à travers l'incision et la guident vers la masse à l'aide d'une IRM, d'une échographie ou d'une radiographie.
La sonde a un trou sur le côté, et elle aspire le tissu dans ce trou, à l'aide d'un vide. Le médecin peut faire pivoter la sonde pour prélever plusieurs échantillons.
La personne n'aura pas besoin de points de suture et les cicatrices sont généralement minimes.
Biopsie ouverte
D'autres noms pour cette procédure incluent une biopsie excisionnelle ou chirurgicale. Un médecin ou un chirurgien fait une incision mesurant 1 à 2 pouces dans le sein et enlève une partie ou la totalité de la bosse pour examen au microscope.
Une personne subit généralement cette procédure dans le service de consultation externe d’un hôpital, avec une anesthésie locale ou générale, de sorte qu’elle ne ressent aucune douleur.
Si le chirurgien ne peut pas trouver la masse au toucher, il utilise des rayons X pour guider une fine aiguille creuse vers la masse. Ils enfilent ensuite un fil très fin avec un crochet à l'extrémité dans le creux de l'aiguille et attachent le crochet à la bosse.
Après avoir retiré l'aiguille, le fil reste en place et guide le chirurgien vers la zone cible.
Une biopsie chirurgicale nécessite des sutures et il y aura une cicatrice. Si le chirurgien enlève une quantité importante de tissu, il peut y avoir une différence dans la forme du sein.
Après une biopsie, il est courant que la zone gonfle et saigne, ce qui donne l'impression que la masse est plus grosse. Ceci est normal et les ecchymoses et les saignements disparaissent généralement en quelques jours ou une semaine.
Que sont les marqueurs de biopsie?
Après avoir retiré les échantillons de tissus, le médecin peut laisser un petit clip ou un marqueur, en matériau de qualité chirurgicale, pour identifier le site de biopsie. Cela sera visible sur une mammographie.
Le marqueur indique le site exact de la biopsie afin qu'un médecin puisse le retrouver facilement s'il en a besoin.
Ceci est particulièrement important si une personne reçoit une chimiothérapie ou un autre traitement systémique qui modifie la taille et la forme de la masse. La masse peut également disparaître après le traitement.
Pendant la chirurgie, le médecin peut retirer le clip et les tissus environnants, même si la masse n'est plus visible.
Se préparer à une biopsie
N'utilisez pas de déodorant, de poudre, de lotion, de crème ou de parfum sur les bras ou les seins le jour de la biopsie.
Avant la procédure, une personne doit informer le médecin si elle:
- avez des allergies
- avez pris de l'aspirine la semaine précédente
- prenez des anticoagulants (anticoagulants), tels que l'héparine ou la warfarine
- avez des antécédents de troubles de la coagulation
- prenez des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre, des herbes ou des suppléments
- avoir un stimulateur cardiaque ou tout autre appareil électronique, au cas où le médecin envisage d'utiliser une IRM
- êtes ou pourriez être enceinte
S'il y a un gonflement après la procédure, une compresse froide peut soulager l'inconfort. Il peut être utile de rentrer la compresse froide dans un soutien-gorge.
Si la procédure implique une anesthésie générale, une personne peut avoir besoin de jeûner, de ne pas manger ni de boire pendant jusqu'à 12 heures avant la biopsie. Le médecin fournira des instructions précises.
Avant de partir, découvrez comment et quand les résultats arriveront.
Après la biopsie
Les personnes qui ont subi une anesthésie générale se rendront dans une salle de réveil pour observation après la procédure.
Lorsque leur tension artérielle, leur fréquence cardiaque et leur respiration sont stables et qu'ils sont mentalement alertes, ils pourront rentrer chez eux. Ils peuvent encore être un peu somnolents et devraient faire en sorte que quelqu'un d'autre les conduise.
Une personne qui a subi une anesthésie locale peut partir dès que la période de récupération est terminée.
Après une biopsie, la zone autour des points de suture doit rester propre et sèche. S'il n'y a pas de points de suture, l'équipe médicale donnera des instructions pour retirer le pansement ou le bandage.
La zone de biopsie sera probablement douloureuse et sensible pendant quelques jours.
Les éléments suivants peuvent aider:
- utiliser des analgésiques, en particulier après une biopsie excisionnelle
- porter un soutien-gorge de soutien
Évitez de prendre de l'aspirine, car elle fluidifie le sang et augmente le risque de saignement.
Le médecin peut recommander d'éviter une activité physique intense pendant un certain temps.
Des risques
Une biopsie comporte très peu de risques. Parfois, cela peut causer:
- douleur sur le site ou dans le bras ou le cou
- saignement
- ecchymose
Il y a un faible risque d'infection avec tout type de biopsie. Si des signes d'infection apparaissent, contactez le médecin.
Ces signes comprennent l'apparition ou l'aggravation de:
- fièvre ou frissons
- rougeur
- saignement
- gonflement
- douleur autour du site de biopsie
Perspectives
Si une personne reçoit un diagnostic de cancer du sein alors que la tumeur est toujours à un endroit, elle a 99 pour cent de chances de vivre pendant au moins les 5 prochaines années.
Il est important de noter que le traitement s'améliore continuellement. La figure ci-dessus devrait encourager une personne à assister à des projections régulières.
