Que signifient les génotypes de l'hépatite C pour le traitement
L'hépatite C est une inflammation du foie qui résulte d'une infection virale. Il peut ne pas causer de symptômes, donc il peut ne pas être détecté pendant des années.
Au fur et à mesure que l'infection progresse sur de nombreuses années, elle peut causer des dommages au foie. Cela peut prendre la forme de cicatrices, de dommages permanents appelés cirrhose et de cancer du foie. L’hépatite C peut avoir un impact considérable sur la capacité du foie à fonctionner.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'en 2016, environ 2,4 millions de personnes aux États-Unis avaient l'hépatite C.
L'hépatite C résulte d'une infection par un certain type de virus constitué d'ARN simple brin. Cet ARN contient le code génétique et les éléments constitutifs du virus. La souche particulière d'un virus de l'hépatite C détermine la manière dont les prestataires de soins de santé traitent l'infection.
Les génotypes sont des classifications du virus de l’hépatite C basées sur la constitution génétique du virus. Il existe six génotypes principaux du virus, ainsi que plusieurs sous-types.
Le génotype d'une personne atteinte de l'hépatite C peut aider à déterminer son traitement. Les options diffèrent également selon qu'une personne a ou non une cirrhose et qu'elle a déjà reçu un traitement contre l'hépatite C.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les génotypes de l'hépatite C et ce qu'ils signifient pour une personne infectée.
Que sont les génotypes?
Il existe six génotypes de l'hépatite C, numérotés de 1 à 6. Il existe également des sous-types, désignés par une lettre - par exemple, 1a ou 1b.
Les personnes atteintes d'hépatite C sont plus susceptibles de porter un seul génotype - celui du virus responsable de l'infection initiale. Si une personne porte plus d'un génotype, les médecins appellent cela une infection mixte.
Selon le Département des anciens combattants des États-Unis:
- environ 75% des personnes atteintes d'hépatite C dans le pays ont le génotype 1
- environ 20 à 25% ont les génotypes 2 ou 3
- les autres ont des génotypes 4, 5 ou 6
Il existe des preuves limitées sur la façon dont les différents génotypes affectent la progression de la maladie. Cependant, le génotype du virus qu'une personne porte peut affecter ses options de traitement.
Test de génotypes
Étant donné que le génotype du virus de l’hépatite C peut aider à déterminer le bon traitement, il est important d’identifier le génotype de chaque personne infectée.
Les prestataires de soins de santé déterminent les génotypes à l'aide de tests sanguins. Ils peuvent prélever le sang du bras ou du doigt, puis ils enverront l'échantillon de sang à un laboratoire pour analyse.
Le personnel du laboratoire identifiera le génotype et évaluera la quantité de virus dans le sang de la personne. C'est ce qu'on appelle une charge virale et cela peut également aider à déterminer le meilleur traitement.
Comment les génotypes affectent-ils le traitement?
Le génotype n’affecte pas le potentiel du virus à endommager le foie. Chaque génotype comporte un risque similaire.
Cependant, le fait de porter le génotype 1b peut augmenter le risque de cirrhose, qui est une cicatrisation du foie qui peut entraver sa fonction. En outre, le fait de porter le sous-type 1b ou le génotype 3 peut augmenter le risque de développer un cancer du foie.
Quel que soit le génotype du virus, le traitement de l’hépatite C consiste à prendre des antiviraux à action directe (AAD). Ces médicaments oraux empêchent le virus de se répliquer et de se propager.
Les AAD s'accrochent aux protéines du virus et bloquent leurs fonctions essentielles. Cela empêche le virus de se répliquer, ce qui permet au système immunitaire de la personne de l’éliminer.
Le but du traitement de l'hépatite C est de guérir l'infection. Les prestataires de soins de santé affirment qu'il guérit lorsque la personne présente des taux indétectables de virus de l'hépatite C dans le sang ou une réponse virologique soutenue.
Certains AAD ciblent mieux des génotypes spécifiques du virus.
Traitements pour différents génotypes
Les AAD sont le traitement le plus courant qui cible directement le virus de l'hépatite C. Une personne peut également avoir besoin de prendre d'autres médicaments, en fonction du génotype du virus et des complications de l'infection.
La meilleure option de traitement dépend généralement du fait que la personne souffre ou non de cirrhose. Les options ci-dessous s'appliquent aux personnes qui n'ont jamais reçu de traitement pour l'hépatite C.
Les médicaments suivants sont recommandés pour les génotypes 1a et 1b:
- elbasvir et grazoprevir (Zepatier)
- siméprévir et sofosbuvir (ce n'est pas le traitement de première intention)
- ledipasvir et sofosbuvir (les prestataires de soins de santé peuvent également le prescrire pour les génotypes 4 et 6)
- glécaprévir et pibrentasvir
- sofosbuvir et velpatasvir
Si une personne a le génotype 2 ou 3, un professionnel de la santé peut choisir de prescrire du glécaprévir et du pibrentasvir ou du sofosbuvir et du velpatasvir.
Les personnes atteintes de génotype 4 peuvent prescrire du glécaprévir et du pibrentasvir, du sofosbuvir et du velpatasvir, de l'elbasvir et du grazoprevir, ou du ledipasvir et du sofosbuvir.
Pour les personnes avec les génotypes 5 ou 6, ils peuvent décrire une combinaison de ces médicaments. Comme le conclut un article d'étude, le développement de traitements plus efficaces et une meilleure compréhension de la prévalence de la maladie nécessiteront plus de recherche.
Le bon traitement varie d'une personne à l'autre. Lorsqu'il recommande un plan d'action, un fournisseur de soins de santé tiendra compte des traitements antérieurs, des antécédents médicaux, de l'état de santé général et de toute complication de l'hépatite C.
Découvrez ici la gamme de médicaments disponibles pour l'hépatite C.
Les génotypes changent-ils avec le temps?
En règle générale, le génotype du virus reste le même. Cependant, le virus de l'hépatite C peut muter. La mutation peut n'avoir aucun effet ou elle peut permettre au virus de devenir résistant aux traitements.
Le traitement de l'hépatite C implique généralement plus d'un type de médicament. Cela aide à empêcher le virus de développer une résistance aux médicaments.
Qui a quel génotype?
Une personne atteinte d'hépatite C porte le génotype du virus qui a causé l'infection. Les personnes de toutes races, ethnies et origines peuvent porter n'importe quel génotype.
Cependant, certains génotypes sont plus courants dans certaines parties du monde.
Selon une étude de 2015, à l'échelle mondiale:
- 46,2% des personnes atteintes d'hépatite C sont porteuses du génotype 1
- 30,1% portent le génotype 3
- 22,8% portent les génotypes 2, 4 ou 6
- moins de 1% portent le génotype 5
Les auteurs de cette étude expliquent que les génotypes 4 et 5 sont plus répandus dans les pays à faible revenu moyen.
Résumé
Les génotypes sont des catégories de virus de l'hépatite C. Certains médicaments sont plus efficaces pour traiter certains types ou sous-types de virus.
Le fait de porter certains génotypes du virus peut augmenter le risque de subir certaines complications, telles que des cicatrices.
Les prestataires de soins de santé déterminent les génotypes à l'aide de tests sanguins. Les résultats aideront à déterminer le meilleur traitement de l'hépatite C pour chaque personne.
