À quoi s'attendre avec la reconstruction mammaire par lambeau DIEP
Un lambeau de perforation de l'artère épigastrique inférieure profonde (DIEP) est un type de procédure de reconstruction mammaire. Les prestataires de soins de santé peuvent proposer cette procédure après une mastectomie ou l'ablation chirurgicale d'un ou des deux seins en raison d'un cancer du sein.
Après une mastectomie, un chirurgien plasticien peut reconstruire le (s) sein (s) pour réduire l'impact psychologique de la chirurgie.
Plusieurs options de reconstruction mammaire sont disponibles. Celles-ci ont tendance à avoir lieu au moment de la mastectomie ou après la récupération.
Au cours de la chirurgie de reconstruction par lambeau DIEP, un chirurgien prélèvera des tissus sains, de la peau et de la graisse du bas de l'abdomen de la personne pour les utiliser dans la reconstruction mammaire.
L'artère épigastrique inférieure profonde est le vaisseau sanguin qui traverse l'abdomen et fournit du sang aux tissus du bas-ventre.
Un chirurgien peut effectuer une reconstruction par lambeau DIEP en plusieurs phases afin que les seins reconstruits semblent aussi naturels que possible.
Dans cet article, nous expliquons le fonctionnement du processus, ses avantages et certaines complications possibles qui pourraient survenir après une intervention chirurgicale.
Le processus de reconstruction
Le processus de reconstruction par lambeau DIEP nécessite une formation spécialisée dans un domaine de la médecine appelé microchirurgie.
C'est un type de reconstruction mammaire connue sous le nom de chirurgie autologue. Cela signifie qu'un chirurgien utilise des tissus provenant d'autres parties du corps pour terminer la reconstruction.
La microchirurgie implique l'utilisation de petits instruments spécialisés pour opérer sur des zones délicates des tissus, comme les nerfs et les vaisseaux sanguins.
C'est ce qu'on appelle la microchirurgie parce que les vaisseaux sanguins mesurent généralement moins de 3 millimètres. Un chirurgien aura besoin d'un microscope ou de lunettes spéciales appelées loupes pour effectuer la chirurgie.
Une procédure de microchirurgie peut durer de 4 à 8 heures pour un seul lambeau et jusqu'à 24 heures pour une reconstruction par lambeau sur les deux seins.
Procédure
Au cours de la procédure, le chirurgien pratiquera une incision dans l'abdomen, généralement d'un os de la hanche à l'autre.
Lorsque les chirurgiens effectuent une reconstruction sur un sein, ils utilisent la peau d'un côté de l'abdomen. Si la chirurgie affecte les deux seins, la procédure impliquera des tissus des deux côtés de l'abdomen.
Après le retrait du tissu de cette zone, le chirurgien excisera le tissu abdominal inférieur avec l'artère et la veine. Après cela, ils ferment la peau abdominale restante, généralement plus étroitement qu'avant.
Ce tissu enlevé sert ensuite de matériau pour créer le ou les nouveaux seins.
Le chirurgien enlèvera souvent une petite partie d'une côte près du milieu de la poitrine. Ils font cela pour pouvoir attacher le tissu abdominal à une artère et une veine de la poitrine. À d'autres occasions, le chirurgien peut connecter le tissu transplanté aux vaisseaux sanguins de l'aisselle.
Habituellement, le chirurgien ne reconstruira pas le mamelon ou l'aréole du sein au moment de la chirurgie du lambeau DIEP. Ils ont tendance à n'effectuer la reconstruction de l'aréole qu'une fois que le tissu est complètement guéri.
Avantages
La chirurgie par lambeau DIEP est une version plus récente et plus complexe d'un lambeau myocutané transverse droit de l'abdomen (TRAM).
Dans la procédure de lambeau TRAM, un chirurgien enlèvera la peau et la graisse du bas-ventre et de l'un ou des deux muscles droits, qui soutiennent la position assise droite.
Au fil du temps, les chirurgiens ont affiné la procédure de lambeau TRAM dans le lambeau DIEP, ce qui implique le retrait de peu ou pas de muscle. Cela entraîne moins de problèmes de résistance du tronc après la procédure.
La procédure de lambeau DIEP entraîne également des temps de récupération plus courts et un risque moindre de hernie après la chirurgie.
Qu'une personne subisse une chirurgie par lambeau TRAM ou DIEP, les incisions ont une apparence similaire et peuvent ressembler à celles d'une abdominoplastie.
Récupération
Selon breastcancer.org, une personne qui subit un lambeau DIEP restera à l'hôpital pendant environ 5 jours. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de rester plus longtemps pour soutenir la récupération.
Combien de temps pouvez-vous marcher?
Un médecin encouragera généralement une personne à pratiquer une activité physique douce, comme la marche, le deuxième jour suivant la chirurgie.
Drains chirurgicaux
Une personne aura trois à quatre drains chirurgicaux en place après sa sortie de l'hôpital. Les drains peuvent aider à empêcher les tissus de devenir enflés et resteront généralement dans le corps pendant 1 à 2 semaines.
Un professionnel de la santé montrera généralement à une personne comment vider ces drains. Sinon, une infirmière à domicile se rendra pour les vider.
Combien de temps dure la récupération?
La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités régulières environ 6 à 8 semaines après la chirurgie.
Souvent, la partie la plus difficile du processus de récupération est la douleur causée par les incisions abdominales. En effet, la plupart des activités impliquant des mouvements utilisent les muscles du tronc dans cette zone.
Les gens devraient attendre jusqu'à ce qu'un médecin donne l'autorisation avant de conduire ou de reprendre des activités plus intenses.
Ici, apprenez-en plus sur la construction mammaire.
Complications et risques
Le volet DIEP peut être une bonne option pour de nombreuses personnes qui ont subi une mastectomie. Cela peut aider à réduire l'impact psychologique de la perte d'un ou des deux seins.
Cependant, cette approche chirurgicale compliquée comporte ses propres risques, notamment:
- saignement
- infection
- mauvaise guérison
- hernie
- perte de lambeau, dans laquelle une personne éprouve des problèmes de circulation dans le tissu nouvellement connecté
La perte de lambeau peut entraîner la mort du tissu nouvellement implanté et nécessitera généralement une ablation chirurgicale.
Des alternatives
Plusieurs autres techniques utilisant les propres tissus du corps sont disponibles pour la reconstruction mammaire.
Certaines alternatives au volet DIEP comprennent:
- Rabat de perforation de l'artère fessière supérieure: Cette procédure consiste à prélever de la peau et de la graisse de la fesse pour reconstruire le sein.
- Lambeau de Latissimus dorsi: Cette technique utilise la graisse, les muscles et les tissus du dos pour reconstruire un sein. Un chirurgien enlève stratégiquement le tissu tout en laissant l'approvisionnement en sang intact et fait tourner ce tissu du dos au sein.
Certaines personnes préfèrent ces approches, car elles ne nécessitent pas l'insertion d'un implant artificiel dans la peau.
Quelle que soit l'approche, les personnes qui envisagent une reconstruction mammaire doivent noter qu'un chirurgien ne peut prélever un tissu qu'une seule fois à un autre endroit.
Une personne peut penser à une mastectomie prophylactique pour empêcher la propagation du cancer d'un sein à l'autre. S'ils souhaitent avoir un lambeau DIEP ou une approche alternative, leur médecin peut conseiller d'attendre pour effectuer une reconstruction sur les deux seins.
Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de subir une procédure de lambeau DIEP, comme celles qui ont déjà subi des chirurgies abdominales ou qui ont d'autres problèmes de santé.
Les chirurgiens concluent parfois qu'une personne n'a pas assez de tissu abdominal pour recevoir un lambeau DIEP. Leurs vaisseaux sanguins peuvent également être trop petits pour reconnecter le tissu avec succès.
Un médecin demandera très probablement aux personnes qui consomment du tabac d'arrêter de fumer. Le tabagisme est susceptible d'interférer avec la cicatrisation des incisions.
Apprenez-en davantage sur les cicatrices de mastectomie.
Résumé
La chirurgie de reconstruction par lambeau DIEP présente de nombreux avantages par rapport aux autres types de reconstruction mammaire.
Cependant, tous les hôpitaux et établissements n'offrent pas cette option, car il s'agit d'une nouvelle procédure qui nécessite une formation et des instruments spécialisés.
Une personne envisageant ce type de chirurgie devrait discuter de ses options de reconstruction avec un médecin et évaluer les risques et les avantages. Le médecin déterminera s'il s'agit d'un candidat approprié pour la procédure.
Q:
Ai-je besoin d'une reconstruction mammaire après une mastectomie?
UNE:
La reconstruction mammaire après mastectomie est totalement facultative.
Bien qu'il n'y ait aucun avantage fonctionnel à avoir une reconstruction mammaire, les personnes qui subissent une reconstruction immédiate ont tendance à avoir une meilleure perception de l'image corporelle au début de la période postopératoire que celles qui ne le font pas.
Cependant, la différence d'image corporelle ne semble pas durer au-delà d'un an, et les scores comparant les groupes ont tendance à être les mêmes par la suite.
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