Ce qu'il faut savoir sur les maladies cérébrovasculaires
Les maladies cérébrovasculaires font référence à un groupe d'affections, de maladies et de troubles qui affectent les vaisseaux sanguins et l'apport sanguin au cerveau.
Si un blocage, une malformation ou une hémorragie empêche les cellules cérébrales de recevoir suffisamment d'oxygène, des lésions cérébrales peuvent en résulter.
La maladie cérébrovasculaire peut se développer à partir d'une variété de causes, y compris l'athérosclérose, où les artères deviennent étroites; thrombose, ou caillot sanguin artériel embolique, qui est un caillot sanguin dans une artère du cerveau; ou thrombose veineuse cérébrale, qui est un caillot sanguin dans une veine du cerveau.
Les maladies cérébrovasculaires comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires (AIT), les anévrismes et les malformations vasculaires.
Aux États-Unis, les maladies cérébrovasculaires sont la cinquième cause de décès la plus courante. En 2017, elle a causé 44,9 décès pour 100000 personnes ou 146383 décès au total.
Cependant, les gens peuvent prendre des mesures pour réduire leurs risques de développer une maladie cérébrovasculaire. Dans cet article, nous expliquons les symptômes, les types et les traitements de ces graves problèmes de santé et comment les prévenir.
Symptômes
Les symptômes de la maladie cérébrovasculaire dépendent de l'emplacement du blocage et de son impact sur les tissus cérébraux.
Différents événements peuvent avoir des effets différents, mais les symptômes courants comprennent:
- un mal de tête sévère et soudain
- paralysie d'un côté du corps ou hémiplégie
- faiblesse d'un côté, également connue sous le nom d'hémiparésie
- confusion
- difficulté à communiquer, y compris troubles de l'élocution
- perdre la vision d'un côté
- perte d'équilibre
- devenir inconscient
Réponse d'urgence
L'American Stroke Association encourage la connaissance publique de la F.A.S.T. acronyme pour aider à reconnaître les signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral et à y réagir rapidement:
- Visage tombant
- Faiblesse du bras
- Difficulté à parler
- Il est temps d'appeler le 911
Une attention médicale urgente est essentielle si quelqu'un présente les symptômes d'une attaque cérébrovasculaire, car elle peut avoir des effets à long terme, tels que des troubles cognitifs et une paralysie.
Les types
L'AVC, l'AIT et l'hémorragie sous-arachnoïdienne sont des types de maladie cérébrovasculaire.
Les anévrismes et les hémorragies peuvent causer de graves problèmes de santé. Des caillots sanguins peuvent se former dans le cerveau ou s'y déplacer à partir d'autres parties du corps, provoquant un blocage.
Les différents types de maladies cérébrovasculaires comprennent:
Accident vasculaire cérébral ischémique: ils surviennent lorsqu'un caillot sanguin ou une plaque athéroscléreuse bloque un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau en sang. Un caillot, ou thrombus, peut se former dans une artère déjà étroite.
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le manque d'approvisionnement en sang entraîne la mort des cellules cérébrales.
Embolie: Un accident vasculaire cérébral embolique est le type le plus courant d'AVC ischémique. Une embolie survient lorsqu'un caillot se détache ailleurs dans le corps et se déplace vers le cerveau pour bloquer une artère plus petite.
Les personnes qui ont des arythmies, qui sont des conditions qui provoquent un rythme cardiaque irrégulier, sont plus susceptibles de développer une embolie.
Une déchirure de la muqueuse de l'artère carotide, qui se trouve dans le cou, peut entraîner un accident vasculaire cérébral ischémique. La déchirure laisse le sang circuler entre les couches de l'artère carotide, la rétrécissant et réduisant l'apport sanguin au cerveau.
Accident vasculaire cérébral hémorragique: Cela se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans une partie du cerveau s'affaiblit et éclate, provoquant une fuite de sang dans le cerveau.
Le sang qui coule exerce une pression sur le tissu cérébral, entraînant un œdème qui endommage le tissu cérébral. L'hémorragie peut également entraîner la perte de certaines parties voisines du cerveau de leur apport en sang riche en oxygène.
Anévrisme cérébral ou hémorragie sous-arachnoïdienne: ils peuvent résulter de problèmes structurels dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Un anévrisme est un renflement de la paroi artérielle qui peut se rompre et saigner.
Une hémorragie sous-arachnoïdienne survient lorsqu'un vaisseau sanguin se rompt et saigne entre deux membranes entourant le cerveau.
Cette fuite de sang peut endommager les cellules cérébrales.
Ici, en savoir plus sur un thrombus, qui peut conduire à une embolie.
Les causes
La maladie cérébrovasculaire se développe pour diverses raisons.
Si un vaisseau sanguin du cerveau est endommagé, il ne pourra pas fournir suffisamment de sang ni aucun sang dans la zone du cerveau qu'il dessert. Le manque de sang interfère avec l'apport d'oxygène adéquat et, sans oxygène, les cellules cérébrales commenceront à mourir.
Les lésions cérébrales sont irréversibles. L’aide d’urgence est vitale pour réduire le risque de lésions cérébrales à long terme et augmenter ses chances de survie.
L'athérosclérose est une des principales causes de maladie cérébrovasculaire. Cela se produit lorsque des taux de cholestérol élevés, associés à une inflammation des artères du cerveau, provoquent une accumulation de cholestérol sous forme d'une plaque épaisse et cireuse qui peut rétrécir ou bloquer la circulation sanguine dans les artères.
Cette plaque peut limiter ou obstruer complètement le flux sanguin vers le cerveau, provoquant une attaque cérébrovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral ou un AIT.
Facteurs de risque
L'AVC est le type d'événement cérébrovasculaire le plus courant.
Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente avec l'âge, surtout si une personne ou son proche a déjà eu une attaque cérébrovasculaire. Ce risque double tous les 10 ans, entre 55 et 85 ans.
Cependant, un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout âge, même pendant la petite enfance.
Les facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres types de maladies cérébrovasculaires comprennent:
- hypertension, que l'American College of Cardiology définit comme une pression artérielle de 130/80 mm Hg ou plus
- fumeur
- obésité
- mauvaise alimentation et manque d'exercice
- Diabète
- taux de cholestérol sanguin de 240 milligrammes par décilitre (mg / dl) ou plus
Les mêmes facteurs augmentent les chances d’une personne d’anévrisme cérébral. Cependant, les personnes présentant une anomalie congénitale ou ayant subi un traumatisme crânien peuvent également présenter un risque plus élevé d'anévrisme cérébral.
La grossesse peut également augmenter le risque de thrombose veineuse cérébrale, qui est un caillot sanguin affectant une veine du cerveau.
Les autres facteurs de risque de maladie cérébrovasculaire comprennent:
- Maladie de Moyamoya, une maladie évolutive pouvant entraîner un blocage des artères cérébrales et de leurs principales branches
- angiomes veineux, qui affectent environ 2% des États-Unispopulation et saignent rarement ou provoquent des symptômes
- une veine de malformation de Galen, un trouble artériel qui se développe chez un fœtus pendant la grossesse
Certains médicaments et conditions médicales peuvent rendre le sang plus susceptible de coaguler et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.
L'hormonothérapie substitutive (THS) peut augmenter le risque d'attaque chez une personne déjà atteinte d'athérosclérose ou de maladie de l'artère carotide.
Apprenez-en davantage sur les accidents vasculaires cérébraux et comment les reconnaître.
Traitement
Un événement cérébrovasculaire nécessite un traitement d'urgence. Une évaluation et un traitement rapides sont essentiels car une personne doit recevoir des médicaments contre l'AVC dans un délai précis à partir de l'apparition des symptômes.
Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral aigu, l'équipe d'urgence peut administrer un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) qui brise le caillot sanguin.
Un neurochirurgien doit évaluer une personne qui a une hémorragie cérébrale. Ils peuvent effectuer une intervention chirurgicale pour réduire la pression accrue provoquée par un saignement.
Une endartériectomie carotidienne consiste à pratiquer une incision dans l'artère carotide et à retirer la plaque. Cela permet au sang de circuler à nouveau. Le chirurgien répare ensuite l'artère avec des sutures ou une greffe.
Certaines personnes peuvent nécessiter une angioplastie carotidienne et un stenting, ce qui implique qu'un chirurgien insère un cathéter à ballonnet dans l'artère. Ils vont ensuite gonfler le ballon pour qu'il rouvre l'artère.
Ensuite, le chirurgien installe un tube mince en treillis métallique ou un stent à l'intérieur de l'artère carotide pour améliorer la circulation sanguine dans l'artère précédemment bloquée. Le stent aide à empêcher l'artère de s'effondrer ou de se refermer après la procédure.
Réhabilitation
Comme un événement cérébrovasculaire peut causer des lésions cérébrales permanentes, les personnes peuvent éprouver une incapacité temporaire ou permanente à la suite d'un événement.
Pour cette raison, ils peuvent avoir besoin d'une gamme de thérapies de soutien et de réadaptation afin qu'ils puissent conserver autant de fonctions que possible.
Ceux-ci peuvent inclure:
- Physiothérapie: elle vise à restaurer la mobilité, la flexibilité et la fonction des membres.
- Orthophonie: Cela peut aider les gens à communiquer plus clairement et à retrouver la parole après un accident vasculaire cérébral ou une attaque cérébrovasculaire.
- Ergothérapie: Cela peut aider une personne à accéder à des installations qui favorisent le retour au travail et à la vie quotidienne.
- Thérapie psychologique: Le handicap physique peut créer des demandes émotionnelles inattendues et nécessiter un réajustement intensif. Une personne pourrait bénéficier de la visite d'un psychiatre, d'un psychologue ou d'un conseiller après un événement cérébrovasculaire si elle se sent dépassée.
Découvrez tout sur la physiothérapie ici.
Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral
La prise d'inhibiteurs des plaquettes sanguines, y compris le dipyridamole, la ticlopidine et le clopidogrel, peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral avant qu'il ne survienne. Ceux-ci peuvent aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes ayant des antécédents ou un risque élevé d'attaque cérébrovasculaire.
Historiquement, les médecins recommandaient aux gens de prendre une dose quotidienne d'aspirine pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Cependant, les lignes directrices actuelles incitent les personnes à prendre de l'aspirine uniquement si elles présentent un risque élevé de subir un événement cardiovasculaire et un faible risque de saignement.
C'est parce que l'aspirine augmente le risque de saignement.
Les médecins prescrivent des statines pour abaisser et gérer les taux élevés de cholestérol et diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et de crise cardiaque.
Diagnostic
Tout événement cérébrovasculaire est une urgence médicale, et quiconque reconnaît les symptômes doit contacter le 911 pour évaluation et assistance. Un diagnostic précoce est essentiel pour réduire les lésions cérébrales.
À l'hôpital, un médecin posera des questions sur les antécédents médicaux de la personne et recherchera des difficultés neurologiques, motrices et sensorielles spécifiques, notamment:
- changements dans la vision ou les champs visuels
- réflexes réduits ou altérés
- mouvements oculaires anormaux
- faiblesse musculaire
- diminution de la sensation
Un médecin peut utiliser une angiographie cérébrale, une angiographie vertébrale ou une angiographie carotidienne pour identifier une anomalie vasculaire, telle qu'un caillot sanguin ou une anomalie des vaisseaux sanguins. Celles-ci impliquent l'injection de colorant dans les artères pour révéler les caillots et afficher leur taille et leur forme sur l'imagerie CT ou IRM.
Une tomodensitométrie peut aider un médecin à diagnostiquer et à détecter les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, car elle peut faire la distinction entre le sang, les os et les tissus cérébraux. Cependant, il ne révèle pas toujours les dommages causés par un accident vasculaire cérébral ischémique, en particulier dans les premiers stades.
Une IRM peut détecter même les AVC à un stade précoce.
Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) peut détecter une arythmie cardiaque, qui est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral embolique.
La prévention
Les méthodes qui réduisent le risque de maladie cérébrovasculaire comprennent:
ne pas fumer
- faire au moins 150 minutes d'exercice physique modéré à intense chaque semaine
- manger une alimentation équilibrée qui soutient la santé vasculaire, comme le régime DASH, que le National Heart, Lung, and Blood Institute recommande
- maintenir un poids corporel sain
- gérer le cholestérol sanguin et la pression artérielle avec un régime alimentaire et des médicaments si nécessaire
Les personnes souffrant d'arythmie cardiaque devraient consulter leur médecin et discuter de l'opportunité de prendre un anticoagulant pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
Les accidents vasculaires cérébraux et autres événements vasculaires cérébraux peuvent entraîner la mort, mais avec une attention médicale rapide, un rétablissement complet ou partiel est possible. Les personnes atteintes d'une maladie cérébrovasculaire doivent suivre les conseils de mode de vie sain et les instructions de leur médecin pour réduire le risque d'attaque.
Perspectives
Les perspectives dépendent du type d'événement, de sa gravité et de la rapidité avec laquelle une personne reçoit un traitement.
Les maladies cérébrovasculaires peuvent entraîner la mort ou entraîner une invalidité à long terme. Cependant, certaines personnes se rétablissent complètement.
Un traitement rapide et un mode de vie qui réduit le risque d'accident vasculaire cérébral sont les meilleurs moyens d'améliorer les perspectives d'une personne atteinte d'une maladie cérébrovasculaire.
Q:
Les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont-elles liées?
UNE:
La maladie cardiovasculaire est une maladie des vaisseaux sanguins du cœur et la maladie cérébrovasculaire est une maladie des vaisseaux sanguins du cerveau. Les mêmes facteurs de risque les provoquent.
De plus, les maladies cardiovasculaires peuvent prédisposer une personne à un caillot sanguin dans les vaisseaux du cœur, qui peut voyager, provoquant un accident vasculaire cérébral embolique dans le cerveau.
Heidi Moawad, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
