Ce qu'il faut savoir sur la tamponnade cardiaque
La tamponnade cardiaque est l'accumulation de liquide autour du muscle cardiaque, qui exerce une pression excessive sur cet organe.
Chez les personnes atteintes de tamponnade cardiaque, également connue sous le nom de tamponnade péricardique, du liquide ou du sang s'accumule entre le cœur et le sac qui entoure le cœur. Ce sac s'appelle le péricarde.
Le péricarde se compose de deux fines couches de tissu. Cette zone contient généralement une petite quantité de fluide pour éviter les frottements entre les couches.
Cependant, un niveau de liquide anormalement élevé exerce une pression sur le cœur et affecte sa capacité à pomper correctement le sang dans le corps. Si le niveau de liquide s'accumule rapidement, cela peut mettre la vie en danger.
Les médecins considèrent la tamponnade cardiaque comme une urgence médicale.
Dans cet article, nous discutons des causes et des symptômes de la tamponnade cardiaque. Nous décrivons également les options de traitement et les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie.
Les causes
Crédit d'image: personnel de Blausen.com, 2014.
La tamponnade cardiaque résulte de l'accumulation de liquide entre les couches du péricarde. Dans la tamponnade cardiaque aiguë, cette accumulation de liquide se produit rapidement, alors qu'elle se produit lentement dans la tamponnade cardiaque subaiguë.
Les causes les plus courantes de tamponnade cardiaque sont:
- blessure grave à la poitrine
- attaque cardiaque
- hypothyroïdie ou thyroïde sous-active
- inflammation du péricarde, appelée péricardite
- Dissection de l'aorte
- infection bactérienne
- tuberculose (TB)
- insuffisance rénale
- cancer
- lupus, une maladie auto-immune
- l'éclatement d'un anévrisme de l'aorte ou un renflement de l'aorte
Les complications résultant d'une chirurgie cardiaque peuvent également provoquer une tamponnade cardiaque.
Selon certaines recherches, la tamponnade cardiaque est la cause d'une réintervention chirurgicale dans 0,1 à 6,0 pour cent des cas de chirurgie cardiaque.
Signes et symptômes
La tamponnade cardiaque altère la capacité du cœur à pomper le sang dans le corps. En conséquence, le sang ne circule pas correctement, ce qui peut entraîner des douleurs thoraciques et des étourdissements.
Les trois signes classiques de tamponnade cardiaque, que les médecins appellent la triade de Beck, sont:
- pression artérielle basse dans les artères
- bruits cardiaques étouffés
- veines du cou enflées ou bombées, appelées veines distendues
Les personnes atteintes de tamponnade cardiaque peuvent également présenter les symptômes suivants:
- un pouls faible
- peau bleuâtre fraîche au toucher
- étourdissements
- une fréquence cardiaque rapide
- évanouissement
- somnolence
- anxiété
- douleur aiguë dans la poitrine, le dos, l'abdomen ou l'épaule
- essoufflement
Diagnostic
Pour diagnostiquer la tamponnade cardiaque, un médecin recherchera la triade de signes médicaux de Beck. Ils le feront en vérifiant la pression artérielle de l'individu, en écoutant son cœur et en examinant l'apparence de ses veines.
Le médecin est susceptible de réaliser des tests supplémentaires pour étayer son diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure:
- Échocardiogramme. Les médecins effectuent généralement un échocardiogramme ou un écho s'ils soupçonnent une tamponnade cardiaque. Cette analyse fournit une image détaillée du cœur, ce qui peut aider le médecin à détecter le liquide dans le sac péricardique ou un ventricule effondré.
- Radiographie pulmonaire. Une radiographie de la poitrine montre si le cœur est anormalement grand ou de forme inhabituelle en raison d'une accumulation de liquide.
- Électrocardiogramme (ECG). Ce test permet au médecin d'examiner l'activité électrique du cœur.
- Tomographie informatisée (CT). Un scanner thoracique peut confirmer la présence de liquide supplémentaire dans le péricarde.
- Angiographie par résonance magnétique (ARM). Un ARM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour détecter toute anomalie dans la façon dont le sang circule dans les vaisseaux sanguins du cœur.
Le médecin peut également demander des tests sanguins pour mesurer les taux de globules rouges et blancs. Les tests sanguins peuvent également détecter des niveaux plus élevés d'enzymes spécifiques que le corps libère en réponse à des lésions du muscle cardiaque.
La tamponnade cardiaque est-elle courante?
La tamponnade cardiaque n'est pas une affection courante, mais elle peut affecter n'importe qui.
Une étude de 2018 rapporte 5 cas de tamponnade cardiaque pour 10000 hospitalisations (0,05%) aux États-Unis.
Les personnes atteintes de certaines conditions médicales sont plus susceptibles que la population générale de souffrir de tamponnade cardiaque, y compris les personnes atteintes:
- VIH
- phase terminale de la maladie rénale
- une histoire d'insuffisance cardiaque
- tuberculose
- lupus et certaines autres maladies auto-immunes
- tumeurs malignes
- blessures à la poitrine
Traitements
La tamponnade cardiaque pouvant entraîner un choc ou la mort, elle nécessite toujours un traitement médical d'urgence. Ce traitement consiste à drainer l'excès de liquide autour du cœur.
Un médecin peut utiliser les méthodes suivantes pour éliminer le liquide et réduire la pression sur le cœur:
- Péricardiocentèse. L'élimination du liquide du péricarde à l'aide d'une aiguille.
- Péricardiectomie. L'ablation chirurgicale d'une partie du péricarde pour soulager la pression sur le cœur.
- Thoracotomie. Une intervention chirurgicale qui permet le drainage du sang ou des caillots sanguins autour du cœur.
Selon certaines recherches, les médecins devraient choisir des procédures mini-invasives, telles que la péricardiocentèse, comme première option de traitement. Ces options comportent un risque de complications moins important et ont des taux de mortalité plus faibles.
Cependant, les cas plus compliqués de tamponnade cardiaque nécessiteront souvent une intervention chirurgicale, y compris une thoracotomie.
Après la chirurgie, l'individu peut recevoir les éléments suivants à mesure qu'ils se stabilisent:
- liquides intraveineux (IV) pour maintenir une tension artérielle normale
- médicaments pour augmenter la tension artérielle
- oxygène pour réduire le stress sur le cœur
Une fois que la personne est stable, le médecin devra déterminer et traiter la cause sous-jacente de la tamponnade cardiaque pour éviter d'autres complications.
Perspectives
Les perspectives des personnes atteintes de tamponnade cardiaque dépendent:
- à quelle vitesse ils reçoivent un traitement pour la maladie
- complications possibles
- la cause sous-jacente
Les personnes ayant une cause non cancéreuse de tamponnade cardiaque ont un taux de mortalité inférieur à 15%.
Les cas dans lesquels le cancer est la cause sous-jacente ont un taux de mortalité estimé à 80% en 1 an.
Les taux de mortalité sont également plus élevés chez les personnes atteintes de septicémie, de lésions rénales aiguës ou de traumatismes thoraciques.
Un diagnostic rapide et un traitement précoce améliorent considérablement les perspectives des personnes atteintes de tamponnade cardiaque. Sans traitement, la condition est mortelle.
La prévention
Il n'est pas possible de prévenir tous les cas de tamponnade cardiaque. Cependant, les gens peuvent réduire leur risque en procédant comme suit:
- réduire l'exposition aux infections bactériennes ou virales
- recevoir un traitement pour des conditions médicales, telles que le lupus et l'hypothyroïdie
- protéger la santé cardiaque grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière
- assister à des examens médicaux réguliers
- éviter de fumer
Résumé
La tamponnade cardiaque est une condition médicale rare mais grave qui peut entraîner un choc ou la mort. Il est essentiel que toute personne soupçonnant une tamponnade cardiaque recherche un traitement d'urgence.
Le traitement de la tamponnade cardiaque consiste à drainer l'excès de liquide du péricarde, à stabiliser la pression artérielle et à traiter la cause sous-jacente.
Les personnes qui reçoivent un diagnostic rapide et un traitement approprié ont généralement de meilleures perspectives.
Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir tous les cas de tamponnade cardiaque, les personnes doivent être conscientes de leurs facteurs de risque et discuter des méthodes préventives avec leur médecin.
