Ce qu'il faut savoir sur l'hyperlipidémie
L'hyperlipidémie, ou taux de cholestérol élevé, fait référence à des taux élevés de graisses dans le sang. La plupart des gens ne présentent généralement aucun symptôme, mais l'hyperlipidémie augmente le risque de développer une maladie cardiaque et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de décès.
Aux États-Unis, environ 1 personne sur 3 souffre d'hyperlipidémie.
Dans cet article, nous expliquons les symptômes et les causes de l'hyperlipidémie. Nous examinons également comment la prévenir et la traiter.
Qu'est-ce que l'hyperlipidémie?
L'hyperlipidémie signifie qu'il y a trop de cholestérol dans le sang.
Le cholestérol est une molécule de graisse cireuse produite par le foie. Il est essentiel pour la santé des membranes cellulaires, le fonctionnement du cerveau, la production d'hormones et le stockage des vitamines.
Il existe deux types de protéines, ou lipoprotéines, qui transportent le cholestérol vers les cellules: les lipoprotéines de basse densité (LDL), ou mauvais cholestérol, et les lipoprotéines de haute densité (HDL), ou bon cholestérol. Le LDL a des effets néfastes sur la santé. Cependant, le HDL contrecarre les effets du LDL.
Le HDL est bon pour la santé car il transporte l'excès de cholestérol vers le foie pour l'excrétion. Le foie élimine alors le cholestérol par la bile. Le LDL qui reste dans la circulation sanguine nuit à la santé, car il permet à un excès de cholestérol de s'accumuler dans le sang.
Les triglycérides sont un autre type de graisse dans le sang. Ils ne sont pas un type de cholestérol mais ont une forte association avec les maladies cardiaques. En tant que tels, les médecins mesurent également les taux de triglycérides chez les personnes atteintes d'hyperlipidémie.
Une personne peut développer une hyperlipidémie si elle présente un ou une combinaison des éléments suivants:
- niveaux élevés de LDL
- niveaux élevés de HDL
- niveaux élevés de triglycérides
Le tableau suivant met en évidence les taux de cholestérol idéaux:
Femmes: plus de 50 mg / dl
Personnes atteintes de maladie cardiaque ou de diabète ou de facteurs de risque mal contrôlés: moins de 70 mg / dl
Symptômes
Habituellement, les personnes atteintes d'hyperlipidémie ne présentent aucun symptôme. Cependant, les personnes atteintes d'hyperlipidémie familiale ou héréditaire peuvent développer des excroissances jaunes et graisseuses autour des yeux ou des articulations.
Un médecin détecte généralement l'hyperlipidémie lors d'une prise de sang de routine ou à la suite d'un événement cardiovasculaire, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Une accumulation excessive de graisse au fil du temps peut provoquer une athérosclérose. C'est à ce moment que des plaques se développent sur les parois des artères et des vaisseaux sanguins et rétrécissent les ouvertures. Cela peut entraîner une circulation sanguine instable dans les vaisseaux et peut augmenter considérablement le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
La prévention
Le mode de vie et les options alimentaires sont un moyen important de prévenir et de traiter l'hyperlipidémie.
Les options comprennent une alimentation «saine pour le cœur», une activité physique régulière, ne pas fumer et maintenir un poids corporel sain.
Régime
Une alimentation saine pour le cœur comprend la réduction de la consommation de graisses saturées, de graisses trans et de cholestérol alimentaire, ainsi que la consommation d'une variété de fruits et de légumes entiers, de beaucoup de fibres, de beaucoup d'eau et d'aliments à grains entiers.
Les gens devraient essayer de restreindre ou d'éliminer les fast-foods, les aliments riches en glucides et tous les aliments transformés ou les aliments qui n'offrent pas une bonne valeur nutritionnelle.
Le poisson, les noix et les légumineuses contiennent des «graisses saines» et peuvent donc offrir des avantages aux personnes qui ont besoin de réduire leur taux de cholestérol LDL. Lorsque vous utilisez de l'huile, choisissez de l'huile d'olive ou une autre huile riche en graisses monoinsaturées.
Poids
Les personnes en surpoids ou obèses sont également plus à risque de développer une hyperlipidémie et une maladie cardiaque.
La perte de poids peut aider une personne à réduire les taux de LDL, de cholestérol total et de triglycérides. Il peut également stimuler le HDL, ce qui aide à éliminer le LDL du sang.
Activité physique
Le manque d'activité physique est un autre facteur de risque de maladie cardiaque.
L'exercice et l'activité réguliers aident une personne à réduire le LDL, à augmenter le HDL et à favoriser la perte de poids.
L'American Heart Association recommande aux gens de faire 150 minutes d'activité physique modérément intense chaque semaine.
Ici, apprenez-en plus sur l'exercice.
Ne pas fumer
Le tabagisme déclenche de nombreux problèmes qui contribuent aux maladies cardiaques.
Il favorise l'athérosclérose, augmente les niveaux de LDL et encourage l'inflammation et la formation de caillots sanguins.
Cesser de fumer entraînera des niveaux plus élevés de HDL. Cela peut être l'une des raisons pour lesquelles le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) diminue après qu'une personne cesse de fumer.
Une personne atteinte d'hyperlipidémie peut réduire le risque de problèmes cardiovasculaires plus tard dans la vie en suivant strictement le régime alimentaire et le plan de traitement recommandés par son médecin.
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Traitement
L'autogestion de l'hyperlipidémie par une alimentation équilibrée et une activité physique régulière peut aider une personne à réduire les taux de lipoprotéines dans son sang.
Cependant, la génétique détermine également le taux de cholestérol, de sorte qu'un mode de vie sain peut ne pas toujours suffire à réduire le cholestérol. Certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments.
En règle générale, les médecins prescrivent des statines, telles que la simvastatine, la lovastatine, l'atorvastatine et la rosuvastatine, pour réduire le cholestérol. Ces médicaments diminuent la quantité de cholestérol produite par le foie.
Les statines peuvent provoquer des effets secondaires, notamment des douleurs musculaires. La douleur musculaire est généralement inoffensive, mais dans de rares cas, les statines peuvent provoquer des lésions musculaires ou une dégradation.
Quiconque trouve la douleur difficile à tolérer doit en parler à son médecin avant d'arrêter de prendre les médicaments. Il est essentiel d'équilibrer le risque d'événement cardiovasculaire et le risque d'effets secondaires avant d'arrêter le traitement par statines.
Les personnes dont les taux de cholestérol n'atteignent pas la cible souhaitée après avoir pris des statines peuvent avoir besoin de doses plus élevées de statines ou de médicaments supplémentaires. D'autres médicaments non-statines comprennent l'ézétimibe et, moins fréquemment, les fibrates ou la niacine.
De nouvelles directives suggèrent que des inhibiteurs de la PCSK9 sont également disponibles, tels que l’évolocumab (Repatha).
Les inhibiteurs de PCSK9 peuvent être coûteux, donc un médecin doit en tenir compte avant de les prescrire. Cependant, les lignes directrices recommandent un prix plus bas pour ces médicaments afin de permettre à des populations spécifiques d'accéder au médicament.
Cela comprend les personnes atteintes d'hyperlipidémie héréditaire qui pourraient autrement ne pas être en mesure de prendre les médicaments dont elles ont besoin ou celles qui ont eu une crise cardiaque et ne peuvent pas atteindre leur objectif de LDL avec d'autres médicaments.
Diagnostic
Les médecins dépistent l'hyperlipidémie à l'aide d'un test sanguin de profil lipidique.
C'est généralement un test de jeûne. Cela signifie qu'une personne doit s'abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit pendant 9 à 12 heures avant le test. Cependant, les nouvelles directives sont moins strictes concernant le jeûne, alors vérifiez auprès de votre médecin si vous devez jeûner avant le test.
Une récente mise à jour des lignes directrices a indiqué que les parents peuvent choisir pour leurs enfants de subir un dépistage du cholestérol à partir de 2 ans s'ils ont des antécédents familiaux de cholestérol élevé ou de maladie cardiaque.
La plupart des enfants devraient subir un dépistage entre 9 et 11 ans et entre 17 et 21 ans.
Les causes
Les causes de l'hyperlipidémie comprennent:
- Facteurs génétiques: les médecins appellent cela une hyperlipidémie primaire. Une personne hérite de ce type de ses parents.
- Mauvaise alimentation et autres facteurs: les médecins appellent cela une hyperlipidémie secondaire.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- consommation excessive d'alcool
- obésité
- prendre des médicaments, tels que des hormones ou des stéroïdes
- Diabète
- syndrome métabolique
- maladie rénale à long terme
- ménopause prématurée
- une glande thyroïde sous-active ou une hypothyroïdie
- grossesse
- mode de vie sédentaire
L'hyperlipidémie familiale découle d'une maladie génétique.
Un parent transmet un gène muté qui conduit à un récepteur LDL manquant ou défectueux. Cela signifie que le corps ne peut pas éliminer le LDL de la circulation sanguine, ce qui peut entraîner des niveaux dangereux de LDL dans le sang.
Certains groupes ethniques, tels que les Canadiens français, les Libanais chrétiens et certaines populations d'Afrique du Sud, notamment les Afrikaners, les Juifs ashkénazes et les Indiens d'Asie, présentent un risque plus élevé d'hyperlipidémie familiale.
Les types
Il existe plusieurs types d'hyperlipidémie qui ont des effets différents sur le corps. Les médecins les catégorisent en fonction des différents types de graisses qu'ils impliquent et de leur impact sur le corps.
Type I: Le déficit en lipoprotéine lipase familial de type I, ou hyperlipidémie, survient généralement dans l'enfance et est sévère. Il s'agit d'une maladie héréditaire qui perturbe la dégradation normale des graisses et peut entraîner des douleurs abdominales, des infections répétées du pancréas et une hypertrophie du foie et de la rate.
Type II (a et b): Le type IIa, ou hypercholestérolémie familiale, et le type IIb, ou hyperlipidémie familiale combinée, entraînent tous deux des taux élevés de LDL. Ils peuvent entraîner des dépôts de graisse dans la peau et autour des yeux et peuvent également augmenter le risque de problèmes cardiaques.
Type III: Le type III, ou dysbétalipoprotéinémie familiale, affecte les lipoprotéines. Cela se produit lorsque les niveaux de LDL dans le sang sont trop bas, mais que les niveaux de HDL restent normaux. Une caractéristique typique du type III est l'apparition de xanthomes ou de plaques plates et jaune-gris sur les paupières et autour des yeux.
Le type III augmente le risque de maladie cardiovasculaire et artérielle périphérique d'apparition précoce.
Type IV: Le type IV, ou hypertriglycéridémie, augmente les taux de triglycérides dans le sang plutôt que le cholestérol. Ce type peut également entraîner l'obésité, une glycémie élevée et des taux d'insuline élevés.
Une personne peut ne pas remarquer d'hyperlipidémie de type IV avant le début de l'âge adulte.
En savoir plus sur l'hypercholestérolémie familiale.
Résumé
L'hyperlipidémie est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque. Il se réfère à des niveaux excessifs de cholestérol LDL et de triglycérides dans le sang.
Les médecins considèrent les lipoprotéines de basse densité (LDL) comme du mauvais cholestérol et les lipoprotéines de haute densité (HDL) comme du bon cholestérol.
L'hypothyroïdie, une alimentation riche en graisses et le surpoids contribuent à un taux de cholestérol élevé. Cependant, certains types d'hyperlipidémie ont des causes génétiques.
Une activité physique régulière et une alimentation riche en graisses saines peuvent améliorer l'équilibre du cholestérol dans le sang et aider une personne à prévenir les problèmes de santé connexes.
Q:
Trop de graisses saines sont-elles toujours mauvaises pour vous?
UNE:
Oui. Manger trop de graisses, même s'il s'agit de «graisses saines», peut entraîner une prise de poids, une augmentation de l'adiposité et donc un risque métabolique indésirable.
Dr Payal Kohli, MD, FACC Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
