Que savoir sur les tumeurs phyllodes?
Les tumeurs phyllodes sont un type rare de tumeur du sein. Le motif de leurs cellules ressemble à des feuilles et le nom «phyllodes» vient du mot grec qui signifie «en forme de feuille».
Les tumeurs phyllodes peuvent se développer rapidement, mais elles ne se propagent pas toujours au-delà du sein.
Les auteurs d'une revue de 2013 notent que 35 à 64% des tumeurs phyllodes sont bénignes, les autres étant à la limite ou malignes. Selon l'American Cancer Society, environ 25% sont malins.
Bien que bon nombre de ces tumeurs soient bénignes, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réduire le risque de développement ultérieur.
Les tumeurs phyllodes peuvent se former à tout âge, mais elles ont tendance à toucher les femmes âgées de 35 à 55 ans. Ceux qui se développent chez les femmes plus jeunes sont plus susceptibles d'être bénins.
Très rarement, les tumeurs phyllodes se développent chez les hommes, généralement chez ceux atteints d'une maladie appelée gynécomastie.
Symptômes
L'indication la plus courante d'une tumeur phyllodes est une masse mammaire facile à sentir. Ces bosses se forment souvent dans le quadrant externe supérieur du sein.
Les tumeurs phyllodes ont tendance à se développer rapidement. En quelques semaines ou quelques mois, une tumeur peut atteindre au moins 2 à 3 centimètres (cm). La taille moyenne est d'environ 4 cm, mais ils peuvent être plusieurs fois plus grands. Environ 20% des tumeurs phyllodes dépassent 10 cm de diamètre.
Ce type de tumeur n'est généralement pas douloureux. Il peut devenir visible en poussant contre la peau du sein, et il peut dilater les veines sous la peau, faisant apparaître cette zone du sein en bleu.
La tumeur peut provoquer la formation d'un ulcère sur la peau du sein, mais cela est rare. Un ulcère peut se former, que la tumeur soit bénigne, limite ou maligne.
Des tumeurs phyllodes peuvent se former dans les deux seins, mais c'est très rare.
Diagnostic
Les tumeurs phyllodes sont rares - elles représentent 0,3 à 0,5% des tumeurs du sein chez la femme. En conséquence, les médecins sont moins susceptibles de les rencontrer, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.
En outre, une tumeur phyllodes peut ressembler à un type de croissance mammaire solide appelée fibroadénome. Un fibroadénome est une masse bénigne et croissante de cellules mammaires régulières.
Les fibroadénomes sont le type de masse mammaire le plus courant et se développent souvent chez les femmes plus jeunes.
Certains chercheurs ont suggéré que les tumeurs phyllodes pourraient être un type de fibroadénome. Cependant, il existe deux différences principales entre ces types de tumeurs.
Premièrement, les tumeurs phyllodes ont tendance à se développer plus rapidement que les fibroadénomes. Deuxièmement, les tumeurs phyllodes ont tendance à se développer environ 10 ans plus tard, lorsque les gens sont dans la quarantaine. Les fibroadénomes ont tendance à apparaître lorsque les personnes ont entre 20 et 30 ans.
Ces distinctions peuvent aider un médecin à poser un diagnostic précis.
Imagerie
Comme pour d'autres tumeurs, le diagnostic d'une tumeur phyllodes peut impliquer:
Une mammographie: les résultats montreront une masse arrondie avec des bords bien définis. Dans certains cas, des lobes arrondis peuvent apparaître dans la tumeur.
Une IRM ou une échographie: ces tests d'imagerie peuvent fournir plus de détails.
Apprenez-en plus ici sur ce qu'implique une mammographie.
Biopsie
Seule une biopsie mammaire peut confirmer si la masse est une tumeur phyllodes.
Une biopsie consiste à prélever des échantillons de tissus pour les tests. Ces tests permettent de confirmer le type de tumeur.
Un médecin peut recommander une biopsie à l'aiguille ou une biopsie excisionnelle. Une biopsie à l'aiguille de base implique que le médecin prélève un échantillon à travers la peau à l'aide d'une aiguille creuse. Cela peut ne pas fournir suffisamment de preuves que la masse est une tumeur phyllodes.
Une biopsie excisionnelle implique un chirurgien retirant la totalité de la tumeur pour la tester. L'examen de l'ensemble de la tumeur peut conduire à un diagnostic plus précis.
Au-delà de la confirmation du type de tumeur, une biopsie peut aider à déterminer si une tumeur est bénigne, limite ou maligne.
Identifier une tumeur
Les caractéristiques d'une tumeur bénigne comprennent:
- bords bien définis
- cellules qui ne se divisent pas rapidement
- cellules du tissu conjonctif qui ne semblent pas inhabituelles
- pas de prolifération de cellules du tissu conjonctif
Les caractéristiques d'une tumeur maligne comprennent:
- bords irréguliers
- cellules qui semblent se diviser rapidement
- cellules du tissu conjonctif envahies avec une apparence inhabituelle
Les tumeurs borderline ont des caractéristiques des formes bénignes et malignes.
Les tumeurs malignes - en particulier celles qui présentent une prolifération excessive du tissu conjonctif - peuvent se propager et se développer rapidement, se propageant éventuellement au-delà du sein.
Traitement
La seule façon de traiter une tumeur phyllodes est d'éliminer entièrement la croissance.
Cela peut aider à prévenir la formation de tumeurs supplémentaires et à empêcher la tumeur existante de provoquer des complications, qu'elles soient bénignes ou cancéreuses.
Le chirurgien enlèvera la tumeur et au moins 1 cm de tissu environnant pour réduire les risques de repousse de la tumeur.
Si la tumeur est cancéreuse, le chirurgien peut retirer davantage de tissus environnants.
À ce stade, il est peu probable que la radiothérapie et la chimiothérapie aident avec une tumeur cancéreuse à phyllodes, et ces tumeurs ne répondent pas à l'hormonothérapie.
Si une tumeur cancéreuse aux phyllodes réapparaît, un médecin peut recommander une mastectomie, une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité du sein. Ils peuvent également recommander une radiothérapie, une chimiothérapie ou les deux.
Bien que les tumeurs phyllodes bénignes puissent ne pas se propager au-delà du sein, elles nécessitent un traitement pour les empêcher de grossir. Sinon, la bosse peut devenir visible et percer des couches de peau, provoquant douleur et inconfort.
Effet sur le risque de cancer
Si une tumeur maligne à phyllodes réapparaît, le risque que ce type de tumeur se développe au-delà du sein est limité. Seulement 5% de toutes les tumeurs phyllodes réapparaissent ailleurs dans le corps, selon Breastcancer.org.
Avoir une tumeur bénigne aux phyllodes n'augmente pas le risque de développer un cancer, y compris le cancer du sein.
Perspectives
Après l'ablation d'une tumeur phyllodes, une personne peut ressentir de la douleur sur le site de la chirurgie, mais d'autres complications sont rares.
Les tumeurs phyllodes bénignes sont moins susceptibles de récidiver que les tumeurs malignes. Le médecin surveillera la récidive, généralement dans les 1 à 2 ans suivant le retrait.
Le Centre d'information sur les maladies génétiques et rares note que les perspectives pour les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour des tumeurs phyllodes bénignes sont excellentes.
Sans traitement, cependant, même les tumeurs bénignes peuvent entraîner des complications. Pour cette raison, toute personne qui remarque des changements liés au sein doit consulter un médecin.
