Quel est le lien entre le VIH et la diarrhée?
La diarrhée fait référence à une augmentation du poids, du volume et de la fréquence des selles, qui sont généralement molles et aqueuses.
Cela se produit lorsqu'il y a des problèmes avec les processus normaux de digestion et d'absorption des aliments du corps. Cela peut parfois être le moyen pour le corps de se débarrasser des matériaux indésirables ou inutiles dans l'intestin.
La diarrhée disparaît généralement d'elle-même en quelques jours. Pour les personnes vivant avec le VIH, cependant, la diarrhée peut devenir chronique et grave. Cela peut également entraîner des complications pour la santé.
Le traitement actuel contre le VIH peut supprimer les taux de virus dans le sang de sorte qu'ils sont indétectables. Lorsque les niveaux sont indétectables, le corps reste en bonne santé et le virus ne peut pas être transmis.
Le traitement réduit considérablement le risque d'infections opportunistes affectant le tractus gastro-intestinal. En conséquence, le risque de diarrhée infectieuse est plus faible.
Cependant, la diarrhée peut encore résulter de facteurs non infectieux et d'un effet indésirable des médicaments.
Les causes
Les causes possibles de diarrhée chez une personne vivant avec le VIH comprennent:
- parasites, tels que le cryptosporidium
- effets secondaires des médicaments
- perte de bactéries «saines», due à l'utilisation d'antibiotiques
- syndrome du côlon irritable (SCI)
- maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
- intolérance au lactose ou incapacité à digérer le lait ou les produits laitiers
- problèmes de pancréas, tels que pancréatite aiguë ou chronique
- stress et anxiété
- un régime contenant beaucoup d'aliments gras, riches, épicés et gras
Les virus peuvent également provoquer des diarrhées. Les virus plus rares, tels que le cytomégalovirus ou le CMV, sont le plus souvent observés chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Impact du virus sur l'intestin
L'intestin joue un rôle important dans le bon fonctionnement du système immunitaire humain. Selon les chercheurs, c'est l'un des organes du système immunitaire qui est le plus susceptible d'être endommagé par le virus.
L'intestin abrite plus de la moitié des cellules productrices d'anticorps du corps. Le VIH attaque ces cellules, ce qui réduit la capacité de l’intestin à fonctionner.
Effet des antibiotiques
L'intestin abrite également les bactéries dites «saines», ou flore intestinale, qui favorisent une digestion efficace et combattent les infections.
Les antibiotiques pris pour traiter d’autres problèmes liés au VIH peuvent attaquer ces bactéries «saines» et interférer davantage avec la capacité de l’intestin à fonctionner correctement.
Infections opportunistes
Pour les personnes vivant avec le VIH, la diarrhée peut également être un symptôme d'infections opportunistes, des maladies qui se développent lorsque le système immunitaire est affaibli.
De nos jours, l'utilisation efficace de la thérapie antirétrovirale permet au corps de maintenir un niveau d'immunité plus élevé, ce qui a réduit l'incidence de la diarrhée infectieuse.
Facteurs non infectieux
Cependant, plusieurs facteurs non infectieux, tels que le syndrome du côlon irritable (SCI) ou les réactions aux médicaments, peuvent provoquer des diarrhées chez les patients séropositifs.
Quand la diarrhée peut-elle survenir et combien de temps dure-t-elle?
Pour les personnes vivant avec le VIH, la diarrhée peut être causée par plusieurs facteurs. Chaque cas doit être examiné individuellement, car les causes peuvent varier en fonction:
- symptômes
- santé du système immunitaire
- habitudes alimentaires
- les allergies
- histoire de famille
- exposition à la maladie
Le traitement antirétroviral (TAR) peut réduire l'impact du virus sur l'organisme, mais la diarrhée peut également être un effet secondaire de certains médicaments.
Les inhibiteurs de protéase (IP) sont un médicament important pour le traitement du VIH, mais ils peuvent provoquer des troubles gastro-intestinaux. Cependant, les IP introduits plus récemment semblent être mieux tolérés. Il s'agit notamment de Prezista, Prezcobix, Reyataz ou Evotaz.
D'autres types de traitement contre le VIH peuvent également provoquer des troubles gastro-intestinaux.
Déclencheurs
Un certain nombre d'aliments, de suppléments et de médicaments différents peuvent provoquer des épisodes de diarrhée ou aggraver ces épisodes. Les éléments suivants doivent être évités:
- les aliments riches en matières grasses, comme les chips et les aliments frits
- fruits secs, comme les pruneaux
- fruits frais et jus de fruits
- de l'alcool
- caféine
- noix et beurres de noix
- les aliments riches en fibres, comme les haricots secs et les légumes
- glutamate monosodique
- édulcorant artificiel et gommes ou menthes sans sucre
Diagnostic
Si les symptômes de la diarrhée durent plus de quelques jours, la personne doit consulter un médecin.
La diarrhée chronique est considérée comme grave. Il est généralement diagnostiqué lorsqu'un individu a eu plus de trois selles liquides par jour pendant plus de 4 semaines. La diarrhée chronique peut entraîner la déshydratation, la malnutrition et l'émaciation.
Des analyses de sang, d'échantillons de selles et du système immunitaire peuvent aider à identifier la source du problème. Si ces tests ne sont pas concluants et que la condition est grave, d'autres tests peuvent être nécessaires.
Ceux-ci peuvent inclure une endoscopie ou une coloscopie, qui utilisent l'imagerie médicale pour étudier le tube digestif.
Traitement
Le traitement dépendra de la cause de la diarrhée.
Si la cause sous-jacente est une infection opportuniste, un traitement approprié sera prescrit,
Si les taux de virus dans le corps sont déjà faibles, en raison de l'utilisation efficace du traitement antirétroviral, la diarrhée peut ne pas résulter d'une infection. Les agents antimotilité peuvent aider à contrôler les symptômes, par exemple, le lopéramide (Imodium).
Ceux-ci, et d'autres produits utiles tels que Pepto-Bismol (sous-salicylate de bismuth), sont disponibles en vente libre.
D'autres médicaments peuvent être prescrits, selon le type et la cause de la diarrhée.
Il est important de ne pas arrêter de prendre des médicaments antirétroviraux en cas de diarrhée. Les personnes devraient discuter d'une façon appropriée de traiter leurs symptômes avec leur fournisseur de soins de santé avant d'apporter des changements, y compris de commencer un nouveau médicament. La combinaison de médicaments peut entraîner des effets indésirables et des interactions.
Pour de nombreuses personnes vivant avec le VIH, la diarrhée peut être gérée efficacement grâce à un régime. Cela inclut d'éviter les aliments qui peuvent déclencher la diarrhée.
L'hydratation
Il est important de rester hydraté en buvant beaucoup de liquides. Les liquides sains et clairs comme l'eau sont les meilleurs, mais le soda au gingembre et la menthe poivrée ou le thé au gingembre sont également bons.
Les boissons pour sportifs contiennent des électrolytes. Celles-ci sont également bonnes à boire, mais les gens doivent se méfier de la teneur en sucre des boissons pour sportifs, car trop de sucre peut entraîner de la diarrhée.
Il est important de boire beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation, mais la plupart doivent être consommés entre les repas. Cela évite d'accélérer le mouvement des aliments dans l'intestin.
Nutrition
Une alimentation saine peut aider à renforcer le système immunitaire du corps, ce qui peut aider à gérer le VIH. Les choix alimentaires peuvent également influer sur l'incidence de la diarrhée.
Manger des repas plus petits et plus fréquents peut également aider, en particulier lorsque ces repas comprennent les éléments suivants:
- boissons de réhydratation orale, telles que Pedialyte
- yogourt, en particulier les marques contenant des «cultures vivantes» d'acidophilus
- flocons d'avoine ou crème de blé
- bananes
- pâtes ou nouilles nature
- oeufs bouillis
- pain grillé blanc ou craquelins
- pommes de terre bouillies ou en purée
- Compote de pommes
Suppléments
Certains suppléments peuvent être utiles pour les personnes vivant avec le VIH qui souffrent de diarrhée, mais il est préférable de parler d'abord à un professionnel de la santé, en raison du risque d'interactions avec d'autres médicaments.
Ceux-ci inclus:
- acide aminé L-glutamine
- capsules probiotiques et acidophilus
- produits de fibres solubles, tels que Metamucil et autres produits à base de psyllium
Des produits tels que Metamucil sont souvent utilisés pour traiter la constipation, mais ils peuvent également aider à lutter contre la diarrhée. Ils absorbent l'eau et ajoutent du volume aux déchets circulant dans l'intestin, ce qui peut aider à réduire la fréquence des selles.
Complications possibles
Pour protéger leur santé, les personnes souffrant de diarrhée devraient reconstituer leurs liquides et leurs nutriments avec une alimentation saine et simple et beaucoup de liquides clairs.
Cependant, la diarrhée peut entraîner une perte allant jusqu'à 1 gallon d'eau par jour. Cette perte de liquide peut non seulement entraîner une déshydratation, mais elle peut saper le corps d'électrolytes, de minéraux tels que le sodium et le potassium et d'autres nutriments importants.
La déshydratation est une complication courante de la diarrhée. Les adultes ont généralement besoin de huit verres de 8 onces de liquide par jour, mais les personnes souffrant de diarrhée sévère devraient boire deux fois plus.
Si une personne a le VIH et qu'elle perd 10 pour cent ou plus de son poids corporel sans essayer, cela s'appelle l'émaciation. C'est une complication grave du virus. La diarrhée est un facteur qui peut y contribuer.
Autres symptômes gastro-intestinaux du VIH
Les problèmes gastro-intestinaux (GI) sont l'une des principales caractéristiques de la vie avec le VIH.
Près de la moitié des personnes séropositives qui recherchent des soins médicaux le font en raison de problèmes du tractus gastro-intestinal. Presque toutes les personnes vivant avec le VIH éprouvent des problèmes intestinaux à un moment donné.
Outre la diarrhée, d'autres problèmes gastro-intestinaux pouvant survenir avec le VIH comprennent:
- perte de poids
- la nausée
- ulcères dans la bouche et le tuyau alimentaire
- saignement dans le tractus gastro-intestinal
- cytomégalovirus ou CMV et autres infections opportunistes
- Douleur d'estomac
- lymphome gastrique non hodgkinien
- Le sarcome de Kaposi
Toute personne préoccupée par les symptômes de la diarrhée ou d'autres symptômes doit consulter un médecin.
