Que sont les métastases osseuses dans le cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate peut parfois se propager de la prostate aux os, ce qui est connu sous le nom de métastase osseuse. Bien qu'il n'existe aucun remède contre les métastases osseuses, le traitement peut aider à soulager les symptômes et à prolonger la vie.
La métastase est le terme pour le cancer qui se propage à d'autres parties du corps. Bien que le cancer de la prostate puisse se propager à n'importe quelle partie du corps, il atteint le plus souvent les os.
Même lorsque le cancer s'est propagé de la prostate aux os, les médecins l'appellent encore cancer de la prostate plutôt que cancer des os.
Lors du traitement des métastases osseuses, les médecins visent à minimiser toute propagation ultérieure du cancer et à soulager la douleur et d'autres symptômes.
Dans cet article, nous discutons des symptômes du cancer de la prostate avancé et des métastases osseuses. Nous couvrons également les options de traitement pour les métastases osseuses, les effets secondaires du traitement et les taux de survie.
Symptômes
Le cancer de la prostate précoce ne présente souvent aucun symptôme. Une fois que le cancer s'est propagé au-delà de la prostate, les médecins l'appellent cancer avancé de la prostate.
Les symptômes du cancer de la prostate avancé peuvent inclure:
- difficulté à uriner ou un jet d'urine faible ou lent
- le besoin d'uriner plus fréquemment, généralement la nuit
- sang dans l'urine ou le sperme
- dysérection
- faiblesse ou sensation d'engourdissement dans les jambes ou les pieds
- perte de contrôle de la vessie ou des intestins
Bien que bon nombre de ces symptômes puissent survenir en raison de conditions autres que le cancer de la prostate, toute personne qui en souffre devrait consulter un médecin pour une évaluation.
Une fois que le cancer de la prostate s'est propagé aux os, les symptômes peuvent inclure:
- douleur osseuse
- os faibles qui sont plus susceptibles de se fracturer
- douleur ou raideur dans le cou ou le dos
- difficulté à uriner
- constipation
- engourdissement et faiblesse dus à la compression de la moelle épinière
Les métastases osseuses peuvent amener les os à libérer leur calcium dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une accumulation élevée de calcium dans le sang. Cette condition est connue sous le nom d'hypercalcémie. Une hypercalcémie non traitée peut être très dangereuse et les symptômes peuvent inclure:
- la nausée
- constipation
- perte d'appétit
- avoir très soif
- uriner plus fréquemment
- fatigue et faiblesse
- maux de tête
- douleur osseuse
- confusion
- dépression, perte de mémoire et irritabilité
Les personnes qui présentent l'un de ces symptômes doivent consulter immédiatement un médecin. Le traitement précoce des métastases osseuses peut aider à prévenir d'autres complications.
Traitement
Le traitement des métastases osseuses peut aider à soulager la douleur et à prévenir les complications. Un médecin travaillera avec l'individu pour développer un plan de traitement approprié.
Les options de traitement comprennent:
Les bisphosphonates
Les bisphosphonates sont des médicaments qui réduisent la perte osseuse et peuvent aider:
- renforcer les os
- soulager la douleur osseuse
- réduire les taux élevés de calcium dans le sang
- réduire le risque de fractures
- ralentir la croissance du cancer dans les os
Les bisphosphonates peuvent également réduire les effets secondaires de l'hormonothérapie, que certaines personnes peuvent recevoir pour traiter leur cancer de la prostate.
L'acide zolédronique (Zometa) est le bisphosphonate que les médecins prescrivent le plus souvent aux personnes atteintes d'un cancer de la prostate. Ils administrent généralement ce médicament par injection intraveineuse toutes les 3 à 4 semaines.
Denosumab
Le denosumab, qui porte les noms de marque Xgeva et Prolia, est un autre médicament qui réduit la perte osseuse. Cela peut aider:
- réduire le risque de fractures, surtout si l'acide zolédronique ne fonctionne pas
- ralentir la propagation du cancer qui n'a pas encore atteint les os
Les médecins injectent le denosumab sous la peau de la personne toutes les 4 semaines.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise une machine pour diriger un faisceau de rayonnement externe vers les cellules cancéreuses du corps d’une personne. Ce traitement peut:
- réduire la douleur osseuse
- rétrécir les tumeurs sur la colonne vertébrale pour soulager la pression
- réduire les tumeurs dans d'autres zones du corps pour atténuer les symptômes
Produits radiopharmaceutiques
Les médecins peuvent également injecter des médicaments appelés radiopharmaceutiques pour traiter les personnes atteintes de métastases osseuses. Une fois à l'intérieur du corps, ces médicaments se déplacent vers les os et libèrent des radiations qui peuvent tuer les cellules cancéreuses.
Les radiopharmaceutiques traitent tous les os affectés en même temps plutôt que de cibler une seule zone.
Les produits radiopharmaceutiques que les médecins utilisent pour le cancer de la prostate qui s'est propagé aux os comprennent:
- chlorure de strontium-89 (Metastron)
- samarium-153 lexidronam (Quadramet)
- radium-223 (Xofigo)
Tous ces médicaments peuvent aider à soulager les douleurs osseuses. Selon l'American Cancer Society (ACS), si le cancer de la prostate ne s'est propagé qu'aux os et non à d'autres organes, le radium-223 peut également aider les gens à vivre plus longtemps.
Effets secondaires du traitement
Le traitement des métastases osseuses peut entraîner des effets secondaires chez certaines personnes:
Bisphosphonates et dénosumab
Les bisphosphonates et le denosumab peuvent provoquer des effets secondaires similaires, notamment:
- symptômes pseudo-grippaux
- douleur osseuse ou articulaire
- la diarrhée
- la nausée
- fatigue
Les personnes prenant des bisphosphonates ou du denosumab peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D pour éviter que leur taux de calcium ne devienne trop bas.
Les bisphosphonates peuvent également causer des problèmes rénaux, de sorte que les médecins peuvent ne pas recommander ces médicaments aux personnes dont la fonction rénale est réduite.
Rarement, la prise de bisphosphonates ou de denosumab peut provoquer une ostéonécrose de la mâchoire (ONM). L'ONJ est une maladie grave dans laquelle le tissu osseux de la mâchoire meurt en raison de la coupure de l'approvisionnement en sang. Elle peut conduire à:
- douleur et gonflement dans la bouche
- perte de dents
- infections des gencives
Avant de prendre des bisphosphonates ou du denosumab, il est essentiel de sensibiliser le médecin à tout problème dentaire. Les médecins conseillent souvent aux gens de consulter un dentiste pour résoudre tout problème dentaire avant de commencer ces médicaments. Pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire, comme se brosser les dents correctement et utiliser la soie dentaire tous les jours, peut aider à prévenir l'ONM.
Radiothérapie
La radiothérapie externe peut provoquer certains effets secondaires, notamment:
- Problèmes intestinaux, tels que diarrhée, selles sanglantes et fuites rectales. Certaines personnes peuvent avoir besoin de suivre un régime spécial pour aider à réduire ces effets secondaires.
- Fatigue, qui peut persister pendant un certain temps après l'arrêt du traitement.
- Lymphœdème, qui peut provoquer une accumulation de liquide dans certaines parties du corps, comme les jambes et l'aine. La physiothérapie peut aider à réduire la douleur et l'enflure.
- Dysérection. Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour aider à résoudre les problèmes d'érection.
- Difficultés à uriner, telles que douleur en urinant, fuite accidentelle et perte de contrôle. De nombreux traitements sont disponibles pour les problèmes de miction, y compris les cathéters, les médicaments, les exercices et la chirurgie.
Produits radiopharmaceutiques
Le traitement radiopharmaceutique peut entraîner une diminution des cellules sanguines. Un faible nombre de cellules sanguines peut augmenter le risque d’infection et de saignement.
Les personnes qui prennent des radiopharmaceutiques doivent parler à leur médecin des symptômes qui peuvent indiquer un faible nombre de cellules sanguines et des précautions à prendre pour éviter cela.
Gérer la douleur
Les analgésiques peuvent être très efficaces pour soulager la douleur du cancer de la prostate et des métastases osseuses.
Une personne devrait parler à un médecin de toute douleur qu'elle ressent. Le médecin peut prescrire un soulagement approprié de la douleur et travailler avec l'individu pour élaborer un plan de contrôle de la douleur.
Les analgésiques sont plus efficaces lorsque les gens les prennent à intervalles réguliers et pas seulement lorsque la douleur est intense.
Les médecins peuvent également offrir des conseils et un traitement pour tout autre symptôme ou effet secondaire qu'une personne peut avoir.
Taux de survie et perspectives
Il n'existe actuellement aucun remède pour le cancer avancé de la prostate, mais les progrès des traitements prolongent l'espérance de vie et améliorent la qualité de vie.
L'ACS déclare que le taux de survie relative à 5 ans des personnes atteintes d'un cancer de la prostate qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques, aux organes ou aux os éloignés est de 29%. En conséquence, les personnes atteintes de ce stade de cancer de la prostate sont environ 29% plus susceptibles que les personnes sans condition de vivre au moins 5 ans après le diagnostic.
Cependant, les taux de survie ne sont que des estimations et tout le monde est différent. Les facteurs suivants font partie de ceux qui peuvent influer sur les perspectives d’une personne:
- âge
- santé générale
- symptômes
- comment le cancer répond au traitement
- jusqu'où le cancer s'est propagé
Les recherches en cours sur le cancer facilitent également le développement de traitements plus efficaces et conduisent à une amélioration des taux de survie.
Emporter
Le cancer de la prostate peut se propager à d'autres organes du corps. Lorsque le cancer se propage aux os, on parle de métastase osseuse.
Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède pour le cancer de la prostate qui s'est propagé aux os, le traitement peut aider à soulager la douleur, à améliorer la qualité de vie et à prolonger l'espérance de vie.
Un médecin travaillera en étroite collaboration avec une personne pour élaborer un plan de traitement. De nombreuses personnes trouvent également bénéfique de se joindre à un groupe de soutien et d'entrer en contact avec d'autres personnes qui comprennent ce qu'elles peuvent ressentir. La Fondation du cancer de la prostate fournit des informations pour aider les gens à trouver un groupe de soutien local.
