Traitement et prise en charge à domicile des caillots sanguins
La coagulation sanguine est un processus vital qui empêche les saignements excessifs suite à une blessure à un vaisseau sanguin. Cependant, un caillot sanguin peut parfois se former à l'intérieur d'un vaisseau sanguin qui n'a subi aucun dommage.
Certains caillots peuvent également ne pas se dissoudre complètement une fois la blessure guérie. Ces caillots peuvent traverser le système circulatoire et finir par restreindre l'apport sanguin à un organe vital. Ces types de caillots sanguins sont très graves et nécessitent un traitement urgent.
Dans cet article, nous décrivons les différents traitements des caillots sanguins et fournissons des conseils sur la prévention et la gestion à long terme des troubles de la coagulation sanguine.
Traitement
Les options de traitement pour les caillots sanguins dépendent de l’état de santé général d’une personne et de l’emplacement du caillot sanguin.
Médicaments anticoagulants
Un médecin peut prescrire des médicaments anticoagulants pour traiter les caillots sanguins.
Dans la plupart des cas, un médecin vous prescrira des médicaments anticoagulants, que les gens appellent souvent des anticoagulants. Ces médicaments réduisent la capacité du corps à former de nouveaux caillots, tout en empêchant également les caillots existants de grossir.
Les médecins délivrent généralement des anticoagulants au cours des 5 à 10 premiers jours suivant le diagnostic d'un caillot sanguin.
Certaines personnes peuvent continuer à prendre des anticoagulants pendant des semaines, des mois ou même des années pour empêcher les caillots de revenir.
Les médicaments anticoagulants les plus courants comprennent:
Héparine non fractionnée
L'héparine non fractionnée (HNF) fonctionne avec l'antithrombine - une protéine du corps - pour empêcher la formation de nouveaux caillots.
Un médecin administrera UFH par voie intraveineuse ou via une injection juste sous la peau pour permettre au médicament d'agir rapidement.
Les taux sanguins d'UFH peuvent changer par intermittence au cours de la journée. Pour cette raison, une personne recevant de l'HNF aura besoin de plusieurs tests sanguins par jour.
Héparine de bas poids moléculaire
L'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) provient de l'UFH. Les effets de l'HBPM sur le corps durent plus longtemps que ceux de l'HNF et sont plus prévisibles.
Les personnes qui prennent l'HBPM peuvent s'auto-injecter à la maison, et elles ne nécessitent pas de surveillance sanguine de routine.
Warfarine
La warfarine agit en interférant avec la production de vitamine K. Le foie utilise la vitamine K pour fabriquer les protéines nécessaires à la coagulation du sang.
Un médecin peut prescrire des pilules de warfarine aux personnes qui passent d'un traitement à l'héparine.
Tout au long de la première semaine de traitement, une personne aura besoin de plusieurs tests sanguins afin que les médecins puissent déterminer le dosage correct. Une fois qu'une personne a une dose établie, une surveillance sanguine de routine sera nécessaire pour prévenir le risque de saignement incontrôlé.
Médicaments anticoagulants oraux directs
Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une nouvelle classe d'anticoagulants. Ces médicaments ciblent directement les protéines spécifiques responsables de la coagulation sanguine.
Les AOD agissent rapidement et leurs effets sur le corps sont de courte durée. L'omission d'une dose peut augmenter le risque de caillots sanguins.
Lorsqu'une personne les prend correctement, les AOD comportent moins de risques que la warfarine. Ils sont moins susceptibles de provoquer des saignements et d'interagir avec des aliments, des suppléments et d'autres médicaments.
Cependant, ils ont tendance à être plus chers. Il est également essentiel que les gens ne manquent pas leurs doses régulières.
Certains médicaments DOAC comprennent:
- apixaban (Eliquis)
- bétrixaban (BevyxXa)
- dabigatran (Pradaxa)
- édoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Bas de compression
Les personnes qui développent un caillot sanguin dans l'une des veines profondes des bras et des jambes, appelée thrombose veineuse profonde (TVP), peuvent subir un syndrome post-thrombotique (SPT). Chez les personnes atteintes de SPT, les vaisseaux sanguins endommagés deviennent enflés et douloureux.
Les bas de contention sont des bas élastiques qui s'adaptent au pied et s'étendent jusqu'au mollet ou à l'aine. Ces bas sont serrés au pied mais se relâchent plus loin dans la jambe.
Cette conception aide le sang à sortir du bas des jambes et à remonter vers le cœur, aidant à soulager les symptômes du syndrome de stress post-traumatique.
Les bas de compression sont disponibles sur ordonnance ou en vente libre dans la plupart des grandes pharmacies. Un pharmacien devra mesurer la jambe pour s'assurer que les bas s'ajustent correctement.
Thrombolytiques
Les thrombolytiques sont des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins. Un médecin peut administrer un thrombolytique par voie intraveineuse ou utiliser un cathéter dans la veine, ce qui leur permettra d'administrer le médicament directement au site du caillot.
Les thrombolytiques peuvent cependant augmenter le risque de saignement. Les médecins ne les recommandent généralement qu'aux personnes qui ont de très gros caillots ou des caillots qui ne se résorbent pas avec un traitement anticoagulant.
Ces médicaments peuvent également être une option pour les personnes qui ont un PTS persistant et débilitant.
Thrombectomie chirurgicale
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un caillot sanguin d'une veine ou d'une artère. Cette procédure s'appelle une thrombectomie.
Une thrombectomie peut être nécessaire pour les caillots très volumineux ou qui causent de graves dommages aux tissus voisins.
Les gens devraient parler à leur chirurgien de ce à quoi s'attendre pendant la procédure.
Dans la plupart des cas, le chirurgien pratiquera une incision dans la zone située au-dessus du caillot sanguin. Après avoir retiré le caillot, le chirurgien peut insérer un petit tube ou «stent» dans le vaisseau sanguin pour le maintenir ouvert. Ils fermeront ensuite le vaisseau sanguin pour rétablir la circulation sanguine.
Filtres de veine cave
La veine cave est une grosse veine de l'abdomen qui transporte le sang du bas du corps vers le cœur et les poumons.
Une TVP dans les jambes peut parfois remonter jusqu'aux poumons par la veine cave. Lorsque le caillot se déplace vers les poumons et bloque la circulation sanguine, on parle d'embolie pulmonaire (EP). Un chirurgien peut insérer un filtre dans la veine cave pour empêcher les caillots de traverser la veine.
Le chirurgien insère le filtre en pratiquant une petite incision dans une veine du cou ou de l'aine. Une série de rayons X aide le chirurgien à positionner correctement le filtre à l'intérieur de la veine cave.
Les médecins n'utilisent généralement cette procédure que pour les personnes à haut risque de développer une embolie pulmonaire et celles qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants.
Gestion de la maison
Un médecin établira un plan de traitement personnalisé pour aider les gens à gérer leur état et à prévenir d'autres caillots sanguins.
La gestion à domicile dépendra du type et de la gravité du caillot sanguin, ainsi que des médicaments qu'une personne prend.
Le plan peut impliquer le médecin référant une personne à une équipe de spécialistes, qui comprendra probablement un cardiologue, un hématologue et un neurologue.
Les bas de contention peuvent être bénéfiques pour les personnes qui se remettent d'une TVP. Ces bas aident à empêcher le sang de s'accumuler et de coaguler dans le bas de la jambe.
Faire des promenades régulières et élever la jambe touchée au-dessus de la hanche peut également aider en augmentant le flux sanguin vers le cœur.
Les personnes qui prennent des médicaments doivent prévoir des contrôles sanguins réguliers pour s'assurer que leur sang ne devient pas trop mince ou trop épais.
La prévention
Selon l'American Society of Hematology, les caillots sanguins sont l'un des types d'affections sanguines les plus évitables.
Certaines personnes peuvent présenter un risque génétique accru de développer des caillots sanguins. Les personnes doivent informer leur médecin si elles ont des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine.
Le médecin peut recommander des examens réguliers pour aider à détecter les troubles à un stade précoce.
Les facteurs de style de vie suivants peuvent également réduire le risque de développer des caillots sanguins:
- porter des vêtements amples, en particulier sur le bas du corps
- porter des bas de contention
- arrêter de fumer, le cas échéant
- boire beaucoup de liquides
- manger moins de sel
- faire de l'exercice régulièrement
- maintenir un poids santé
- changer souvent de position, en particulier sur les longs trajets
- debout ou assis pendant pas plus d'une heure à la fois
- éviter de croiser les jambes
- éviter les activités qui peuvent cogner et cogner les jambes
- élever les jambes au-dessus du niveau du cœur en position couchée
Signes et symptômes
Le tableau ci-dessous montre les symptômes qui peuvent survenir avec des caillots sanguins dans différentes parties du corps:
- douleur dans le bras ou la jambe
- chaleur soudaine, gonflement ou sensibilité dans le bras ou la jambe
- décoloration de la peau rouge ou bleue
- essoufflement soudain
- toux qui fait apparaître du mucus ou du sang
- douleur thoracique soudaine et aiguë qui s'aggrave progressivement
- rythme cardiaque rapide ou irrégulier
- fièvre
- transpiration excessive
- étourdissements ou étourdissements
- engourdissement ou faiblesse du visage, des bras ou des jambes
- difficulté à parler ou à comprendre les autres
- perte de vision dans un ou les deux yeux
- difficulté à marcher
- perte d'équilibre ou de coordination
- maux de tête soudains et sévères
- confusion
- vertiges
- douleur ou lourdeur dans la poitrine ou le haut du corps
- essoufflement
- transpiration
- la nausée
- étourdissements
- douleur abdominale sévère
- vomissement
- la diarrhée
- douleur et sensibilité dans le haut de l'abdomen, le dos et les côtés
- sang dans l'urine
- diminution du débit urinaire
- fièvre
- la nausée
- vomissement
Complications
Une TVP est un caillot sanguin qui se forme dans les veines profondes des bras et des jambes.
Parfois, une TVP peut se déloger et voyager à travers le système circulatoire vers les poumons ou le cerveau. Il peut alors entraîner de graves complications, notamment:
Embolie pulmonaire
Un PE est un caillot sanguin qui s'incruste dans le tissu pulmonaire.
Une PE bloque une partie du flux sanguin vers les poumons, ce qui pousse le cœur à pomper plus fort pour essayer de satisfaire les besoins en oxygène du corps.
La pression supplémentaire sur le système circulatoire peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Embolie cérébrale et accident vasculaire cérébral
Parfois, un caillot sanguin peut pénétrer et bloquer un vaisseau qui alimente le cerveau en sang. Ce type de caillot sanguin est appelé embolie cérébrale (EC).
Sans un apport sanguin suffisant, les cellules cérébrales de la zone touchée sont privées d'oxygène et meurent. Cette condition s'appelle un accident vasculaire cérébral ischémique.
Les accidents vasculaires cérébraux sont graves et potentiellement mortels. Les personnes qui reçoivent un traitement dans les 3 premières heures suivant un accident vasculaire cérébral sont moins susceptibles de souffrir d'une incapacité durable.
Thrombose veineuse rénale
Une thrombose veineuse rénale (RVT) est un caillot sanguin dans la veine rénale, qui éloigne le sang du rein. La plupart des cas de RVT s'améliorent avec le temps et ne causent pas de lésions rénales durables.
Cependant, le RVT peut parfois entraîner une insuffisance rénale aiguë. L'insuffisance rénale aiguë survient lorsqu'une insuffisance rénale entraîne une accumulation de déchets toxiques dans le sang.
Quand voir un médecin
Les personnes qui présentent les symptômes d'une TVP doivent prendre un rendez-vous urgent avec un médecin, surtout si elles ont des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine. Le traitement précoce d'une TVP peut prévenir d'autres complications.
Un caillot de sang ailleurs dans le corps est une urgence médicale. Une personne doit appeler immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local si elle présente des symptômes d'accident vasculaire cérébral, d'embolie pulmonaire, de thrombose veineuse rénale ou d'une autre maladie cardiaque.
Perspectives
Les caillots sanguins sont graves et potentiellement mortels dans certains cas. Il existe de nombreuses options de traitement pour les caillots sanguins, en fonction de leur emplacement et de leur gravité.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir d’autres complications et à améliorer les perspectives d’une personne.
