Méthotrexate et acide folique pour la polyarthrite rhumatoïde
Le méthotrexate est un médicament que les médecins prescrivent pour traiter certaines affections, notamment la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte, certains cancers et le psoriasis sévère.
Cependant, le méthotrexate draine le corps de l'acide folique, ce qui peut entraîner des carences en acide folique.
Le corps a besoin d'acide folique pour maintenir un tractus gastro-intestinal (GI) et un foie sains, ainsi que des os et des cheveux sains.
Le méthotrexate peut également provoquer des effets secondaires, tels que des nausées, des vomissements et des douleurs à l'estomac. Une personne prenant le médicament pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut prendre un supplément d'acide folique pour aider à réduire ces effets secondaires indésirables.
Dans cet article, apprenez-en davantage sur la façon dont le méthotrexate affecte l'acide folique, ainsi que sur les autres effets secondaires possibles.
Comment le méthotrexate affecte-t-il l'acide folique?
Le méthotrexate peut traiter une gamme de conditions, y compris la PR.
L'acide folique est une vitamine B. Une enzyme dans le foie convertit l'acide folique en folate, qui joue de nombreux rôles essentiels dans le corps, notamment en aidant à la division cellulaire et à la réplication de l'ADN.
Le méthotrexate agit en réduisant la quantité d'acide folique dans le corps, ce qui signifie que les cellules nocives ne peuvent pas se répliquer. C'est la raison pour laquelle certaines personnes atteintes de cancer prennent le médicament.
Les médecins ne savent pas exactement comment le méthotrexate agit pour réduire les symptômes de la PR.
Cependant, selon le document d'information sur les médicaments de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, le méthotrexate pourrait affecter le fonctionnement du système immunitaire, réduisant la réponse immunitaire de l'organisme à l'origine des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
Le document d'information de la FDA note également que le méthotrexate peut réduire l'enflure, l'inflammation et la sensibilité causées par la PR dans les 3 à 6 semaines suivant le début de la prise du médicament.
Étant donné que le méthotrexate épuise également les niveaux d'acide folique, il peut provoquer divers effets secondaires, notamment des ulcères buccaux, des maux de tête et de la fatigue. Prendre un supplément d'acide folique peut réduire le risque de ces effets secondaires.
La prise d’un supplément d’acide folique ne semble pas modifier l’efficacité du méthotrexate dans le traitement de la PR.
Façons de réduire les effets secondaires
Un médecin fera des recommandations sur la quantité d'acide folique à prendre et quand le prendre.
Selon la Fondation de l'arthrite, certains médecins suggèrent de prendre 1 milligramme (mg) d'acide folique par jour. D'autres médecins peuvent recommander de prendre une dose unique de 5 mg par semaine.
Certaines personnes prendront le supplément d'acide folique 24 heures après avoir pris une dose de méthotrexate.
Dans une revue multi-études d'essais cliniques contrôlés par placebo sur les effets de la supplémentation en acide folique, les auteurs ont tiré plusieurs conclusions:
- Effets secondaires gastro-intestinaux: l'acide folique a réduit de 26% le risque d'effets secondaires du méthotrexate, tels que nausées, vomissements et douleurs à l'estomac.
- Enzymes hépatiques: la prise de méthotrexate peut augmenter les enzymes hépatiques, qui pourraient être toxiques pour le foie. L'étude a montré que la prise d'acide folique peut réduire de 76,9% le risque relatif d'une personne de développer des problèmes d'enzymes hépatiques par rapport à une personne qui n'en a pas pris.
- Plaies buccales: Les auteurs n'ont pas trouvé de réduction statistiquement significative des plaies buccales lorsqu'une personne prenait de l'acide folique.
De plus, les chercheurs n'ont pas trouvé de lien entre la prise d'acide folique et l'efficacité du méthotrexate pour traiter la PR.
En plus de prendre des suppléments d'acide folique, une personne peut également réduire les effets secondaires du méthotrexate en:
- Parler à un médecin de la posologie. Certaines personnes qui prennent du méthotrexate peuvent éprouver moins de problèmes digestifs si elles prennent la moitié de la dose le matin et la moitié le soir, les deux avec de la nourriture.
- Envisager de passer à un médicament injectable. Parfois, le méthotrexate injectable provoque moins d'effets secondaires gastro-intestinaux que le comprimé.
- Demander à un médecin des médicaments anti-nauséeux. La prise de médicaments anti-nauséeux, tels que l'ondansétron (Zofran), peut aider à réduire les effets secondaires liés au méthotrexate.
- Utiliser des bains de bouche pour réduire les plaies. Les médecins peuvent parfois prescrire des bains de bouche spéciaux ou une personne peut choisir d'utiliser un rinçage à l'eau salée tiède.
Une personne peut également demander à son médecin d'autres moyens de réduire les effets secondaires liés au méthotrexate.
Autres effets secondaires et risques
Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de méthotrexate en raison des risques potentiels qu'une carence en acide folique et d'autres effets secondaires peuvent avoir sur un fœtus en développement.
Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool devraient également éviter le méthotrexate, car il augmente les enzymes hépatiques et peut être toxique pour le foie.
Les autres effets indésirables pouvant survenir à la suite de la prise de méthotrexate comprennent:
- anémie ou faible nombre de globules rouges
- changements d'humeur
- saignement gastro-intestinal
- maux de tête
- risque accru de fractures de stress
- leucopénie ou faible nombre de globules blancs
- toux sèche non productive
- pancréatite
- éruptions cutanées
- difficulté à penser clairement
C'est une bonne idée de discuter des effets secondaires possibles avec un médecin avant de prendre du méthotrexate.
Quand appeler un médecin
Une personne doit appeler un médecin immédiatement si elle présente l'un des effets indésirables suivants:
- saignement
- déshydratation
- la diarrhée
- fièvre
- plaies dans la bouche
- essoufflement
- démangeaison de la peau
Bien que certains de ces effets secondaires soient relativement répandus chez les personnes qui prennent du méthotrexate, toute personne qui en souffre devrait en informer son médecin. Un médecin peut recommander d'autres interventions pour ces effets secondaires.
Si quelqu'un éprouve des effets secondaires graves, tels que des saignements, il peut être nécessaire d'hospitaliser pour vérifier les taux sanguins et pour d'autres traitements.
Perspectives
Bien que le méthotrexate puisse aider à traiter la PR, il peut entraîner une carence en folates et provoquer d'autres effets secondaires, tels que des maux d'estomac.
Prendre un supplément d'acide folique peut aider à réduire certains de ces effets secondaires.
Les gens devraient parler à un médecin de la quantité d'acide folique à prendre et du moment où le prendre pour la PR.
